Cirugía oral y maxilofacial (datos)
El registro de las muertes al ingreso dentro de las 24 horas debe completarse dentro de las 24 horas posteriores a la muerte del paciente.
Si una misma enfermedad tiene un seguimiento con más de 3 meses de diferencia, en principio se tratará como un paciente de nuevo diagnóstico, pero se puede simplificar adecuadamente.
El tamaño de la abertura de una persona normal es aproximadamente el mismo que el ancho del extremo distal cuando se cierran tres dedos, aproximadamente 3,7 cm. Si es inferior a 3,7 cm, es limitado, y si es menor. Si mide más de 5 cm, es demasiado grande.
La cantidad total de saliva producida por una persona normal cada día es de aproximadamente 1000-1500 ml, el 90% de la cual es secretada por las glándulas parótida y submandibular, mientras que la glándula sublingual solo representa el 3%-5%. y las glándulas salivales menores secretan aún menos.
8. Se utilizan 9 agujas gruesas para la punción de abscesos, 7 agujas para lesiones vasculares y 6 agujas para el examen citológico de tumores de glándulas salivales y algunos tumores profundos.
El cáncer de tiroides y el tiroides ectópico oral se pueden diagnosticar con l131 o I125, y el I125 tiene mejor resolución.
TC99m se utiliza principalmente para tumores malignos de la mandíbula.
Método de desinfección por ebullición: El tiempo general de desinfección es de 15 a 30 minutos después de hervir el agua. Los instrumentos y objetos contaminados por pacientes con hepatitis deben hervirse durante 30 minutos. Al agregar un 2% de bicarbonato de sodio, el punto de ebullición puede alcanzar los 105 grados, lo que puede acortar el tiempo de desinfección y lograr mejores resultados (hervir instrumentos metálicos durante 5 minutos puede cumplir con los requisitos de esterilización) y prevenir la oxidación.
Método de esterilización por calor seco: 160 grados deben durar 120 minutos, 170 grados deben durar 90 minutos y 180 grados deben durar 60 minutos.
Método de desinfección química: sólo se utiliza para esterilizar instrumentos que generalmente no entran en tejidos esterilizados, y el tiempo de remojo es de 30 minutos.
El glutaraldehído alcalino al 2 % puede matar los propágulos celulares en 2 minutos, las bacterias Mycobacterium tuberculosis en 65438 ± 00 minutos y el virus de la hepatitis B en 65438 ± 05-30 minutos; tarda 4-65438 ± 02 h en matarse. germen dental bacteriano.
El efecto bactericida de las soluciones de yodóforo y etanol es más fuerte que el de las soluciones acuosas y los instrumentos se pueden esterilizar durante 13-2 horas.
Formaldehído: puede matar propágulos y gérmenes bacterianos, así como sus bacterias y virus. Para esterilizar el instrumento, sumérjalo en una solución al 10 % durante 60 a 120 minutos y enjuague la solución restante con agua destilada esterilizada.
Ácido peracético: una concentración del 1% puede matar las esporas bacterianas durante 5 minutos, mientras que una concentración del 0,01%-0,5% solo necesita matar los microorganismos reproductores durante 30 s-10 minutos y también puede matar la hepatitis. virus B.
Preparación preoperatoria, preparación de la piel, enjuague o enjuague con peróxido de hidrógeno al 3%, solución de permanganato de potasio 1:5000-1:3000 o clorhexidina al 0,1%, desinfecte y venda el área de la piel con etanol, y el área se preparado 2 días antes de la cirugía, desinfectado y vendado con etanol una vez al día.
Desinfectantes de uso común: 1. Tintura de yodo: 2% para la zona maxilofacial y cuello, 1% para la cavidad bucal y 3% para el cuero cabelludo. Al desinfectar la piel, se debe secar y desyodar con etanol al 70%.
2. Solución de clorhexidina, la concentración de desinfección para la piel es del 0,5 %, la clorhexidina-etanol al 0,5 % (70 %) tiene un mejor efecto de desinfección y la concentración de desinfección para la boca y las heridas es del 0,65438 ± 0 %.
3. El yodoformo es una solución acuosa de yodoformo que contiene un 0,5% de yodo eficaz. Es mejor que la tintura de yodo para desinfectar la piel, las manos y la mucosa bucal.
4.? El etanol al 75% más utilizado tiene un poder desinfectante débil y actúa como agente de desyodación.
Rango de desinfección: 10cm fuera del área quirúrgica para cirugía de cabeza y cuello, y 20cm para extremidades y tronco.
Las operaciones básicas incluyen exposición, hemostasia, disección, anudado, sutura y drenaje.
La posición y el comportamiento de tejidos importantes como nervios, vasos sanguíneos y conductos parótidos en el área quirúrgica deben ser lo más paralelos posible. La incisión submandibular debe estar aproximadamente a 65.438 ± 0,5 cm por debajo del margen mandibular.
La incisión se realiza con el bisturí perpendicular a la superficie del tejido. Cuando se levanta el cuchillo, la punta del cuchillo penetra verticalmente. Al moverlo, gire el cuchillo en un ángulo de 45 grados para cortar la piel y luego sostenga el cuchillo verticalmente.
Generalmente, la longitud del muñón que queda después de la ligadura y corte de una arteria conocida debe ser al menos el doble del diámetro del vaso sanguíneo, y se requiere una ligadura doble o incluso triple.
La hipotermia detiene el sangrado y la temperatura corporal desciende hasta unos 32 grados.
Para reducir la presión arterial y detener el sangrado, se debe reducir la presión arterial sistólica a unos 10 kpa (80 mmHg) durante unos 30 minutos. Está prohibido para pacientes con enfermedades cardiovasculares.
Corte de hilo: 1.
La longitud de la línea de ligadura en el tejido es de 65438 ± 0 mm
2. La ligadura de vasos sanguíneos más grandes y haces de músculos gruesos se puede aumentar a 3-4 mm para evitar el deslizamiento.
3. Debido a que es fácil de deslizar, la cuerda de tripa es de 3-4 mm.
4. La sutura de piel y mucosas debe tener una longitud mínima de 5 mm para facilitar la tracción durante la retirada de la sutura.
Sutura: Generalmente, el margen de incisión de la cirugía de reducción es de 2 a 3 mm y el espacio entre agujas es de 3 a 5 mm. El margen de incisión de la cirugía de cuello es de 3 mm y el espacio entre agujas es de 5 mm. y el espacio entre las agujas y el tejido de la lengua debe aumentarse a más de 5 mm.
Método de sutura de la cúspide de la válvula triangular: si la cúspide de la válvula triangular está por encima de los 90 grados, se puede suturar directamente. Si el ángulo es inferior a 90 grados, al suturar la punta, primero inserte la aguja desde la piel del borde de la herida contralateral, luego pase a través del tejido subcutáneo de la punta y finalmente inserte la aguja desde el otro lado de la herida contralateral. borde.
Drenaje quirúrgico: El drenaje se suele retirar a las 24-48 horas, dejando un absceso o espacio muerto hasta eliminar por completo el pus y el exudado.
El drenaje con presión negativa generalmente finaliza cuando el volumen de drenaje es inferior a 20-30 ml en 24 horas. En heridas que puedan estar infectadas, sospechosas de estar contaminadas o con sangrado postoperatorio abundante, se debe colocar drenaje durante 24 a 48 horas. Si el espacio muerto es demasiado grande o hay mucho exudado, el tiempo de drenaje debe ampliarse a más de 72 horas.
Cicación de heridas: Generalmente todas las heridas cicatrizan en un plazo de 7-10 días, lo que se denomina cicatrización primaria o primaria.
La cicatrización de heridas no suturadas suele pasar por el proceso de proliferación del tejido de granulación y luego ser cubierta por reptación epitelial circundante, lo que clínicamente se denomina cicatrización secundaria o retardada (este es el caso de la cicatrización de heridas por extracción dental). ).
Las heridas de sutura facial lisas y apretadas se pueden exponer temprano. Utilice una mezcla de peróxido de hidrógeno al 3 %, ácido nervónico al 4 % y etanol al 95 % para eliminar el exudado y evitar que se aglomere, forme costras y se obstruya. Provocar infección o afectar la cicatrización de heridas.
El tiempo de retirada de la sutura es de 5 días para la cara, 7 días para el cuello, 65.438+04 días para el bisturí ligero, 7-65.438+00 días para la cavidad bucal (el tiempo de retirada de la sutura después de la hendidura la cirugía del paladar debe extenderse a 65,438+00 días y más).
Para el tratamiento de heridas infectadas, la sutura inicial debe realizarse inmediatamente y se debe considerar la sutura después de controlar la infección o extirpar quirúrgicamente la lesión. Generalmente, el drenaje debe colocarse de forma rutinaria y retirarse después de 48 horas sin secreción de pus.
La herida infectada se debe suturar después del tratamiento, y las suturas se suelen retirar al cabo de 1 semana.
Pseudomonas aeruginosa se puede infectar con ácido acético al 1%, fenoxietanol al 2% o solución de polimixina al 0,1-0,5% y gentamicina al 0,2%-0,5%.
Para la aplicación de vendajes, los vendajes comúnmente utilizados en la región maxilofacial tienen entre 8 y 10 cm de ancho y aproximadamente 5 m de largo. La longitud de las cuatro cintas para la cabeza es generalmente de 70 cm.
La lidocaína es dos veces más potente y dura el doble que la procaína, y es altamente tóxica.
La duración de la bupivacaína es el doble que la de la lidocaína, generalmente más de 6 horas, y su intensidad es 3-4 veces mayor que la de la lidocaína.
La tetracaína es 10 veces más tóxica y eficaz que la procaína. La dosis de una sola vez no debe exceder los 40-60 mg, es decir, la tetracaína al 2% no debe exceder los 2 ml.
La articaína es adecuada para adultos y niños mayores de 4 años.
El vasoconstrictor más utilizado es la epinefrina 1:100000. Trazas de epinefrina 1:400000-1:200000 no provocarán cambios significativos en la presión arterial.
Los fármacos más utilizados para la anestesia tópica son 1-2% de tetracaína y 2-5% de lidocaína.
Anestesia por infiltración de tejidos blandos oral y maxilofacial: 0,25%-0,5% procaína o 0,25%-0,5% lidocaína.
Realizar anestesia con bloqueo del nervio alveolar posterosuperior. La raíz bucal distal del segundo molar superior se inserta en el surco vestibular y la aguja de inyección forma un ángulo de 45 grados con respecto al eje longitudinal del diente. La profundidad de la aguja de inyección fue de aproximadamente 2 cm y no hubo retorno de sangre. Inyecte 1,5-2 ml de anestésico.
Método de inyección extraoral de anestesia para bloqueo del nervio infraorbitario: inserte la piel aproximadamente 1 cm cerca de la nariz ipsilateral y el ángulo entre la aguja y la piel es de 45 grados. La aguja está aproximadamente 1,5 cm hacia atrás y hacia arriba y se inyectan entre 1 y 1,5 ml de anestésico.
Método de inyección intraoral, la aguja de inyección está en un ángulo de 45 grados con respecto a la línea media del maxilar y la aguja se inserta hacia atrás, hacia arriba y hacia afuera en el ápice de la raíz del incisivo lateral.
Anestesia por bloqueo del nervio alveolar inferior. Cuando se abre la boca, la marca de inyección está a 3-4 mm de la intersección entre la línea media de las crestas alveolares superior e inferior de la mandíbula y el ligamento pterigomandibular lateral. La superficie oclusal de la mandíbula es paralela al suelo y la jeringa se coloca en diagonal, en un ángulo de 45 grados con respecto a la línea media.
La aguja de inyección está 1 cm más alta que la superficie oclusal de la mandíbula y paralela a ella, y la profundidad de penetración es de aproximadamente 2,5 cm, alcanzando el surco del nervio subalveolar mandibular. No se extrajo sangre, sólo anestesia.
Anestesia por bloqueo del nervio lingual: después de inyectar el nervio alveolar inferior en la boca para anestesiar la boca, retire la aguja de inyección de 1 cm e inyecte 0,5-1 ml de anestésico para anestesiar el nervio lingual y anestesiar las encías de la lengua. , mucoperiostio y mucosa inferior y los 2/3 anteriores de la lengua.
Durante la anestesia de bloqueo del nervio bucal y la anestesia de bloqueo del nervio alveolar inferior, la punta de la aguja regresa a la capa muscular. Inyecte 0,5-1 ml de agente anestésico por vía submucosa.
La dosis segura de procaína no puede exceder los 6,6 mg/Kg a la vez. Es necesario insistir en la retirada sin sangre y luego inyectar lentamente el anestésico.
Las agujas de inyección contaminadas, la esterilización suelta de anestesia o anestésicos locales o las agujas de inyección que atraviesan lesiones infectadas pueden provocar infección local, hinchazón, dolor por calor y aberturas que suelen aparecer entre 3 y 5 días después de la inyección. o disfagia y síntomas sistémicos.
Contraindicaciones para la extracción dental: infarto de miocardio en 1-6 meses.
2. La función cardíaca es de nivel 3.
3. La presión arterial es superior a 180/100 mmHg.
4. A los pacientes con tumores malignos se les deben extraer o tratar los dientes al menos 7-10 días antes de la radioterapia, y los dientes no deben extraerse dentro de los 3-5 años posteriores a la radioterapia.
5. Sólo se puede realizar cuando el nivel de azúcar en sangre es inferior a 8,88 mmol/L y no hay síntomas de acidosis. Para el tratamiento con insulina, lo mejor es realizar la extracción del diente 1-2 horas después del desayuno.
6. El hipertiroidismo y la extracción de dientes pueden provocar una crisis de tiroides. La tasa metabólica basal debe controlarse por debajo del +20% y el pulso no debe exceder los 100 latidos/min. Se deben tomar antiinfecciosos antes y después de la cirugía y no se debe agregar epinefrina a la anestesia.
7. Los dientes que causan mucho dolor y deben extraerse durante el embarazo se pueden realizar durante el embarazo, pero para cirugías electivas, debería ser más seguro entre el 4º y 6º mes de embarazo.
8. El tratamiento farmacológico anticoagulante a largo plazo, si se considera el riesgo de suspenderlo, es más perjudicial que el sangrado tras la extracción dental. Generalmente, no es necesario suspender el medicamento antes de la extracción del diente. Si es necesario suspender el medicamento, debe iniciarse de 3 a 5 días antes de la operación.
El Streptococcus Viridans (Estreptococo A hemolítico) puede provocar bacteriemia. Los estreptococos viridans son generalmente muy sensibles a la penicilina, pero se pueden desarrollar cepas resistentes a los medicamentos dentro de las 24 horas posteriores al uso de la penicilina.
La penicilina es el fármaco de elección para prevenir la endocarditis bacteriana. Quienes hayan usado penicilina en las 2 semanas siguientes pueden tomar cápsulas de amoxicilina por vía oral durante 1 hora antes de la cirugía como medicamento preventivo.
Los pacientes con alergia a la penicilina deben usar antibióticos macrólidos como precaución, y algunos pacientes pueden continuar tomando el medicamento durante 3 días después de la cirugía.
La posición de extracción del diente debe ser tal que el plano maxilar forme un ángulo de 45 grados con el plano del suelo. Cuando se abre la boca, el plano oclusal mandibular debe estar paralelo al suelo y la mandíbula debe. estar a la misma altura o ligeramente más baja que la articulación del codo del operador. No se cepille los dientes ni se enjuague la boca dentro de las 24 horas posteriores a la extracción del diente.
En la segunda etapa de la extracción del diente, se forma un coágulo de sangre en 15-30 minutos y el coágulo de sangre se organiza en 24 horas. El coágulo de sangre es reemplazado por tejido de granulación y tejido conectivo en 7 días. comienza a reemplazar el tejido de granulación en 3-4 días, hasta 20 días después.
Se empieza a formar hueso nuevo en 5-8 días, 2/3 del alvéolo de extracción se llenan de hueso fibroso en 38 días y se forma tejido óseo en 3 meses. El tejido óseo maduro reemplaza al hueso inmaduro y la reconstrucción comienza 3 días después de la cirugía. La reconstrucción se completa después de 3 a 6 meses y aparece una estructura ósea normal.
Al extraer dientes mandibulares impactados, la incisión bucal y la incisión distal deben realizarse en un ángulo hacia abajo de 45 grados para evitar exceder el surco vestibular y causar hinchazón bucal en el lado lingual.
Clasificación de los caninos impactados maxilares: 1: Lado palatino. Tipo 2 en el lado vestibular y tipo 3 en los lados vestibular y palatino. Hay 4 tipos de caninos impactados con el proceso alveolar orientado verticalmente hacia adentro y 5 tipos de caninos impactados sin oclusión.
El 90% de las lesiones del nervio alveolar mandibular se producen al extraer terceros molares mandibulares impactados.
Comunicación del seno maxilar: si el diámetro es inferior a 2mm, tratamiento de rutina tras la extracción dental.
Si es mayor o igual a 6 mm, después del tratamiento anterior, se tirarán y suturarán las encías de ambos lados.
Si mide más de 7 mm, la herida debe cerrarse adyacente al colgajo de tejido.
Si media hora después de la extracción del diente todavía hay un sangrado evidente, se llama sangrado postextracción.
El síntoma principal de la alveolitis seca es un dolor continuo durante 3-4 días después de la cirugía, que puede irradiarse al oído y la zona temporal.
La reparación del proceso alveolar debe tardar más de 1 mes tras la extracción del diente (se dice que la reparación tarda 2-3 meses).
Los criterios para juzgar el éxito de la reimplantación del diente son: la radiografía no muestra una sombra de transmisión anormal de la raíz del diente y ha estado funcionando durante más de 5 años, lo que significa que fue exitoso.
La pericoronitis de las muelas del juicio mandibulares se produce principalmente en jóvenes de entre 18 y 30 años durante el periodo de erupción de los terceros molares.
En la etapa de inflamación crónica de la pericoronitis de las muelas del juicio, se puede aplicar solución salina normal, H2O2 al 1-3 %, solución de permanganato de potasio 1:5000, solución de cloruro de vinilo al 0,1 % o solución de cloruro de vinilo al 2 %. bolsas gingivales Yodo, yodo glicerol o una pequeña cantidad de solución de yodo fenol.
Se realiza una incisión extraoral para infectar el espacio masetero, desde el borde posterior de la rama mandibular alrededor del ángulo mandibular. La incisión está a 2 cm del borde inferior de la mandíbula y tiene una longitud de 3-5 cm.
Incisión intraoral para infección del espacio pterigomandibular, ligeramente fuera de la pared del pliegue pterigomandibular, realizar una incisión longitudinal de 2-3 cm.
Se incide un amplio espacio bucal 2 cm por debajo del borde inferior de la mandíbula y paralelo al borde inferior de la mandíbula.
Después de incidir las bacterias patógenas putrefactas y necróticas en múltiples espacios en el piso de la boca, enjuague con peróxido de hidrógeno al 3% o una solución de permanganato de potasio 1:5000.
En la osteomielitis central de la mandíbula, la fiebre inicial en la fase aguda puede alcanzar los 40 grados centígrados y el recuento de glóbulos blancos a veces puede alcanzar más de 20x109/L. La fase aguda puede convertirse en crónica. fase después de 2 semanas.
Las placas de rayos X de la osteomielitis central a menudo no muestran destrucción ósea en la fase aguda y el inicio ocurre hace 2 a 4 semanas, por lo que las placas de rayos X tienen valor diagnóstico solo en la fase crónica. La osteomielitis de la mandíbula en niños generalmente tarda entre 7 y 10 días en formar hueso muerto.
El tiempo de operación para la osteomielitis crónica de la mandíbula (es decir, el tiempo de separación del hueso muerto). 1. La osteomielitis central ocurre 3 a 4 semanas después del inicio y se propaga ampliamente en 5 a 6 semanas. (El gobierno central ha emitido órdenes repetidamente)
2. Osteomielitis en el borde de la mandíbula durante 2-4 semanas.
Retirar la tira de drenaje 2 días después de la cirugía.
La osteomielitis neonatal de la mandíbula se refiere a la osteomielitis central supurativa de la mandíbula que se produce dentro de los 3 meses posteriores al nacimiento (28 días después del nacimiento), principalmente en el maxilar.
La tolerancia media de la mandíbula a la radiación es de 60-80 GY en un plazo de 6 a 8 semanas.
La manifestación clínica de la asfixia es el signo de las "tres cóncavas". Se debe realizar una traqueotomía de forma rutinaria dentro de las 48 horas posteriores a la cricotiroidotomía y se debe suturar la herida de la cricotiroidotomía.
Comprimir la arteria carótida común del lado afectado para detener el sangrado. En el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo y en el plano del cartílago cricoides, comprima la arteria carótida en la apófisis clavicular de la sexta vértebra cervical durante no más de 5 minutos. Está prohibida la compresión simultánea en ambos lados.
Síntomas del shock: etapa temprana, sed leve, cuando la pérdida de sangre es inferior al 15%, el cuerpo puede compensar. Una vez que la presión arterial sistólica baja, significa que el volumen sanguíneo alcanza más del 20% y el cuerpo lo compensa. La frecuencia cardíaca de los pacientes adultos es superior a 65438 ± 020 latidos/min, lo que es un indicador fiable para el diagnóstico temprano de shock.
En la etapa temprana o compensatoria del shock, la reposición rápida del volumen sanguíneo generalmente es de 2000 ml de líquido cristalino o coloide. En el shock moderado, se utilizan aproximadamente 1000 ml de sangre total para reponer los líquidos corporales de manera adecuada. Los pacientes con shock grave cuya presión arterial sistólica sea inferior a 70 mmHg deben recibir una transfusión de sangre completa en un plazo de 10 a 30 minutos.
Los pacientes con lesiones craneocerebrales, especialmente aquellos con lesiones maxilofaciales y mediofaciales, deben permanecer en observación durante 24-72 horas.
El edema cerebral y el aumento de la presión intracraneal deben tratarse con deshidratación. Para la deshidratación prolongada, comúnmente se utilizan como diuréticos manitol al 20%, sorbitol al 25% o glucosa al 50%, mientras que se complementan con potasio y sodio.
Hematoma intracraneal agudo, típico de “dos lentos y uno alto”, hipertensión arterial, pulso lento y fuerte, respiración lenta y profunda.
Para el hematoma traumático, aplique una compresa fría en la etapa inicial y una compresa caliente después de 2 días.
En caso de lesión por desgarro o avulsión, pérdida de tejido en partes importantes como nariz, ojos, párpados, lóbulos de las orejas, etc., no se puede renunciar a la posibilidad del trasplante gratuito. Si hay una anastomosis vascular, se debe realizar una anastomosis vascular. Si no hay vasos sanguíneos para la anastomosis, se debe cortar un injerto de piel de espesor total o medio dentro de las 6 horas posteriores a la lesión y luego reimplantarlo después del desbridamiento. Pasadas las 6 horas de la lesión se realiza injerto de piel previo desbridamiento y trasplante libre para eliminar la herida.
El principio general del desbridamiento bucal y maxilofacial debe realizarse en un plazo de 6-8 horas. Debido al rico suministro de sangre y la fuerte capacidad antiinfección, las heridas de sutura tempranas aún se pueden desbridar más allá de este límite de tiempo.
Las bacterias entran en la herida en un plazo de 6 a 12 horas y, en su mayoría, permanecen en las partes superficiales del tejido dañado sin multiplicarse. Se pueden eliminar fácilmente mediante lavado mecánico.
Puede lavar la herida con agua jabonosa, gasolina, solución salina tópica y líquido para lavar platos, y luego enjuagar la herida con solución salina o H2O2 al 1-3% bajo anestesia local.
Dentro de las 24-48 horas posteriores a la lesión, la herida se puede suturar firmemente después del desbridamiento. Incluso si la herida supera las 48 horas después de la lesión, siempre que no haya una infección purulenta evidente o necrosis tisular, todavía es factible un desbridamiento adecuado y una sutura apretada. Los labios, la lengua, las orejas, la nariz y los párpados están dañados y la herida no debe exceder las 6 horas después de la lesión. Intente coserlo nuevamente en su lugar.
Cuando una fractura de la apófisis alveolar se fija con dos dientes adyacentes como retenedores, al menos tres dientes deben cruzar la línea de fractura.
Fijación intermaxilar: Para mantener una oclusión normal, se fija la mandíbula inferior durante 4-6 semanas y la mandíbula superior durante 3-4 semanas (buen riego sanguíneo). (Superior, inferior, anterior)
Para fracturas de cóndilo, colocar una almohadilla de goma de 2-3 mm de espesor en la zona del molar del lado afectado, abrir y cerrar ligeramente, y reducir y fijar con tracción elástica entre las mandíbulas. .
Para las fracturas del hueso temporal y del arco, las fracturas tipo 2 y tipo V son estables después de la reducción y no requieren fijación. Tipo 2: Fractura simple del arco temporal. Tipo V: la fractura del hueso temporal se desplaza hacia afuera.
Proceso de curación de una fractura: 1. El tiempo para la formación del hematoma es de 4 a 8 horas. 2. El hematoma se organiza durante 24-72 horas. 3. Formación de callos: se forma tejido osteoide y hueso nuevo 1-2 semanas después de la fractura. 4. Reconstrucción de callo y reconstrucción de fractura después de 2 semanas.
La curación clínica de las fracturas mandibulares tarda entre 6 y 8 semanas, y la curación ósea, entre 5 y 6 meses.
Una fuerte fijación interna permite la curación primaria de la fractura. No hubo formación de callo externo en las placas de rayos X y la línea de fractura prácticamente desapareció a las 6 semanas. El tiempo de curación clínica es 2 semanas antes que los métodos de fijación tradicionales.
Tumores malignos orales y maxilofaciales: el tejido epitelial es la fuente más común, y el cáncer de tejido epitelial escamoso es el más común, representando más del 80% de los tumores malignos orales y maxilofaciales (alrededor del 90% de los tumores malignos orales tumores), seguido del carcinoma adenoepitelial y el carcinoma indiferenciado.
Genes anticancerígenos o genes supresores de tumores: P53 nm23, Rb.
Examen con radionucleidos: el cáncer de tiroides y la tiroides ectópica oral se pueden diagnosticar mediante I131 o I125. La resolución I125 es buena.
99mTC se utiliza principalmente para diagnosticar tumores malignos de la mandíbula.
La tasa de diagnóstico de la citología por biopsia con aguja número 6 para identificar tumores benignos y malignos puede alcanzar el 95%.
El quiste del conducto tirogloso desaparece por sí solo en la 6ª semana de vida embrionaria, por lo que se observa principalmente en niños de 1 a 10 años, aunque también se puede observar en adultos. Puede ocurrir en cualquier parte de la línea media del cuello, desde el agujero ciego de la lengua hasta la muesca esternal, pero es más común en las partes superior e inferior del hueso hioides. El contenido es de un color amarillo transparente y ligeramente turbio. líquido fino o viscoso (líquido viscoso de huevas de cangrejo,
Los quistes de la segunda hendidura branquial a menudo se ubican en la parte superior del cuello, principalmente al nivel del hueso hioides, cerca del borde frontal del 1 superior /3 del músculo esternocleidomastoideo. La abertura externa de la fístula del quiste de la segunda hendidura branquial primaria generalmente se encuentra en el tórax. El contenido en el borde frontal del músculo cleidomastoideo es amarillo o marrón, transparente y puede contener colesterol o no. Las fístulas de las hendiduras branquiales tienen secreciones mucosas (principalmente líquido claro en las branquias de los peces).
El hemangioma es más común al nacer (aproximadamente 1/3) o poco después del nacimiento (dentro de un mes). células vasculares embrionarias. El período de proliferación del hemangioma es de aproximadamente 4 semanas después del nacimiento del feto, y el período de regresión es rápido de 4 a 5 meses. Entra en el período de regresión estática después de un año, y el período de regresión completa es de 10-. 12 años.
Malformación venosa: inyección intracavitaria de oleato sódico de hígado de bacalao u otros agentes esclerosantes vasculares.
Citoma: tumor maligno, el más frecuente, y sarcoma. es menos común. El carcinoma de células escamosas es el cáncer más común y representa más del 80%.
Maligno: el carcinoma de células escamosas es un 80% más grande que el adenocarcinoma y el carcinoma anaplásico. >Carcinoma de células escamosas: el cáncer de lengua es más grande que el cáncer de mejillas y el cáncer de gingival es más grande que el cáncer de paladar y el cáncer de seno maxilar (lengua, mejilla, encía y seno palatino). La proporción entre hombres y mujeres es 2:1. El cáncer de lengua es el cáncer oral más común. Los cánceres en los 2/3 anteriores (cuerpo de la lengua) pertenecen a la categoría de cáncer oral, y el cáncer en el 1/3 posterior (base de la lengua) pertenece a la categoría de recurrente. cáncer oral.
La edad de aparición de las paperas puede variar desde los bebés hasta los 15 años, y es más común alrededor de los 5 años. Aproximadamente el 85% de las sialolitiasis se producen en la glándula submandibular, seguida de la glándula submandibular. Glándula parótida. Glándula mixta, la secreción es viscosa (el contenido de Ca es el doble).
La extracción de cálculos mediante incisión es adecuada para sialolitos palpables en la parte frontal del segundo molar mandibular. No hay antecedentes de infección repetida de la glándula submandibular. y no hay fibrosis de la glándula. La función de la glándula está determinada por la función TC99m.
Síndrome de Sjögren: Diagnóstico: si la función de la glándula submandibular se reduce significativamente 6 meses después de la litotomía ductal, se utiliza la prueba de Schirmer. la glándula lagrimal Utilice un papel de filtro de 5 mm x 3,5 mm para comprobar después de 5 minutos. Si la secreción de la glándula lagrimal es menor de 5 mm, la secreción de la glándula lagrimal se reducirá.
Medición del flujo salival, mastique 5 g de cera blanca. durante 3 minutos, 3 ml. La cantidad total de saliva a continuación se reduce y debe tratarse sintomáticamente. Para los ojos secos, se puede usar colirio de metilcelulosa al 0,5% y para la boca seca, se puede usar saliva artificial.
Mucocele de extravasación, más del 80%, causado por traumatismo sin revestimiento epitelial, mucocele de retención con revestimiento epitelial, obstrucción de conductos, tratamiento de mucocele, extracción de cavidad del quiste, inyección de tintura de yodo al 2% 0,2-0,5 ml, estancia durante 2-3 minutos, luego retirar o inyectar cloruro de sodio al 20%.
El adenoma pleomórfico puede aparecer a cualquier edad, pero es más frecuente entre los 30 y los 50 años, y es más frecuente en mujeres que en hombres.
TMD, adultos jóvenes, es un nombre colectivo para un grupo de enfermedades de entre 20 y 30 años. La enfermedad es autolimitada y generalmente no causa rigidez en las articulaciones.
Expansión de la cápsula articular acompañada de aflojamiento de la adhesión del disco articular: agente esclerosante, oleato sódico de hígado de bacalao al 5%, inyección intraarticular de 0,25-0,5 ml.
Dislocación de la articulación temporomandibular: limitar el movimiento mandibular, inmovilizar durante 2-3 semanas, la apertura no debe exceder 1 cm, luxación antigua (las que no se han reducido durante varias semanas), reducción quirúrgica e inmovilización durante unas 20 días.
La anquilosis de la articulación temporomandibular ocurre principalmente en niños antes de los 15 años. Puedes empezar a practicar la apertura de la boca entre 7 y 10 días después de la operación y continuar durante al menos 6 meses.
La neuralgia del trigémino ocurre durante el día y dura unos segundos, decenas de segundos o 1-2 minutos y luego cesa repentinamente.
La neuralgia glosofaríngea se puede diagnosticar rociando tetracaína (tetracaína) al 1%-2% en la faringe, las amígdalas y la base de la lengua, si esto puede aliviar el dolor.
Tratamiento del nervio trigémino: 1. Fenitoína, las reacciones adversas pueden causar fibroplasia gingival, que comienza a aparecer después de 1 semana a 3 meses.
2. La temperatura de la coagulación por radiofrecuencia del nervio semilunar es de 80 grados centígrados (75 grados).
3. Utilice 1%-2% de procaína para bloquear la anestesia o agregue vitamina B12 para bloquear los troncos nerviosos o los puntos de acupuntura.
Fisioterapia: Mediante iontoforesis se puede utilizar vitamina B1 o B12 y procaína.
La terapia de inyección generalmente implica inyectar etanol absoluto o etanol al 95% en el tronco del nervio periférico o en el ganglio semilunar del nervio trigémino. El objetivo es producir una degeneración local de las fibras nerviosas para conseguir efectos analgésicos.
La parálisis abdominal, parálisis de todos los músculos faciales del lado afectado, puede ir acompañada de cambios en la audición, pérdida del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua y trastorno de la secreción de saliva.
Prueba de lágrima: también conocida como prueba de Schirmer, en circunstancias normales, la longitud (longitud húmeda) del papel de filtro teñido con lágrimas en 5 minutos es de 2 cm.
La mayoría de los pacientes se recuperan en 1-4 meses: 1-2 semanas puede considerarse la fase aguda.
El periodo de recuperación oscila entre 2 semanas y 2 años.
Dos años después llega el periodo de secuelas, que se trata como parálisis facial permanente.
El desarrollo embrionario, desarrollo oral y maxilofacial es adecuado para la tercera semana de desarrollo embrionario. El embrión de diente temporal se produce en la sexta semana, se forma el proceso frontonasal, es decir, el original. Cavidad nasal. En la séptima semana se forman las fosas nasales. En la octava semana del embrión, la cara fetal se completa inicialmente y la boca y la nariz a las 12W tienen la forma y estructura de un adulto. Durante el desarrollo fetal, especialmente en las primeras 12 semanas de desarrollo fetal, si padece algún tipo de afección.
El labio hendido es la malformación congénita más común y suele ir acompañada de paladar hendido. La prevalencia del labio hendido en los recién nacidos es aproximadamente de 1:1.000 y va en aumento. La proporción entre hombres y mujeres es de 1,5:1, con más hombres que mujeres.
La edad más adecuada para la reparación del labio hendido es de 3 a 6 meses y el peso es superior a 5-6 kg. El labio hendido unilateral dura de 3 a 6 meses y el labio hendido bilateral dura de 6 a 12 meses.
Tres niveles de clasificación del paladar hendido: 1. Una vez limitado al paladar hendido. Paladar hendido parcial de segundo grado, que no llega al agujero de los incisivos. El paladar hendido de tercer grado, desde el paladar hasta la zona de los incisivos, incluida la fisura alveolar, suele ir acompañado de labio hendido.
El paladar hendido debe operarse hace 8-18 meses. Otra opinión es que la edad preescolar ronda los 5-6 años.
Ventajas de la cirugía temprana: Los niños con paladar hendido comienzan a hablar alrededor de los 2 años, lo que es útil para desarrollar hábitos de pronunciación normales. Se defienden las ventajas de la cirugía a los 5-6 años de edad, y la cirugía se realiza después de que se completa básicamente el desarrollo maxilar para reducir la dificultad y el riesgo de la anestesia y la cirugía.
No importa si el paladar hendido es grande o pequeño, no se debe volver a suturar. La segunda operación debe realizarse entre 6 y 12 meses después de la operación.
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Cuando las alas están cerradas, el ángulo vertical de la radiografía es de +8 grados y la película de mordida utiliza una película de 6 cm X 8 cm.
La película oblicua transcraneal de la articulación temporomandibular, también conocida como película de Xu Le, muestra la imagen oblicua de 1/3 del lado de la articulación lateral. (Xu Sanduo)
La tecnología de sialografía se limita a la glándula parótida y la glándula submandibular, y hay dos agentes de contraste. El agente de contraste soluble en aceite es 40% de lipiodol y el agente de contraste soluble en agua es 60% de diatrizoato de meglumina.
(Sombra de agua)
La película oblicua transcraneal (película de Schuler) de la articulación temporomandibular puede mostrar la imagen extraarticular de 1/3. El espacio articular mide más de 2 mm, siendo el espacio superior el más ancho, el espacio posterior el segundo y el espacio anterior el más estrecho (superior, posterior y anterior) y simétrico en ambos lados.
No hay cambios en las imágenes en la etapa inicial de la osteomielitis aguda. Las radiografías solo pueden mostrar cambios patológicos cuando la cantidad de descalcificación ósea alcanza más del 30%, por lo que los cambios anormales en las radiografías solo pueden aparecer. unos 10 días después de la osteomielitis.
Para la osteonecrosis radioactiva de la mandíbula, el índice de dosis crítica es de 50-60 Gy.
Curación de la fractura: 1-2 meses después, curación clínica: curación ósea al cabo de 3-6 meses.
Fracturas del hueso cigomático y del arco cigomático, Walter En el caso de una fractura de tercera línea, la línea de fractura tiene forma de M. La articulación temporomandibular tiene anquilosis ósea y muestra fusión ósea en forma de T en las radiografías.