¿El seguro médico está dividido en regiones?
El reembolso del seguro médico varía según la región, porque el seguro médico es principalmente para el seguro médico local y puedes disfrutar de beneficios dondequiera que participes en el seguro. En términos generales, el desarrollo económico de diferentes regiones es diferente, por lo que la tasa de reembolso también es diferente. Si los gastos médicos ocurren en otros lugares, debe solicitar la aprobación de la agencia de seguro médico del lugar asegurado antes de consultar a un médico. Después de que ocurran los gastos de emergencia, solicite la aprobación de la agencia de seguro médico local lo antes posible y disfrute del reembolso del seguro médico. . Si el asegurado busca tratamiento médico en otro lugar, la tasa de reembolso después del registro será la misma que en el lugar asegurado. Si el caso no se presenta y no es grave, el reembolso no será posible en algunas ciudades y la tasa de reembolso será menor en algunas ciudades.
2. ¿Qué es el reembolso del seguro médico?
El seguro médico es una póliza de seguridad social básica en mi país, que brinda protección básica para la salud de las personas. El alcance del reembolso del seguro médico es relativamente amplio y actualmente cubre los gastos médicos ambulatorios y de emergencia, los gastos médicos de hospitalización y los gastos de medicamentos en el catálogo del seguro médico. Pero existe una diferencia entre los medicamentos con seguro médico y los medicamentos sin seguro médico.
Los medicamentos de Clase A pueden disfrutar de reembolso completo, el 80% de los medicamentos de Clase B y el 80% de los medicamentos de Clase C no pueden ser reembolsados. El umbral de reembolso varía según el nivel del hospital. Generalmente, cuanto mayor es el nivel hospitalario, menor es el deducible y menor el índice de reembolso, generalmente del 75% al 95%. Si los gastos médicos se incurren en otros lugares, sólo se reembolsarán los gastos de emergencia fuera de la ciudad que cumplan con las normas del seguro médico.
3. Precauciones para el reembolso del seguro médico
Lo primero que hay que tener en cuenta sobre el reembolso del seguro médico es que existen regulaciones sobre los lugares para el tratamiento médico y la compra de medicamentos. Sólo se pueden reembolsar las instituciones médicas y las farmacias reguladas por el seguro médico, y también se pueden reembolsar los gastos de emergencia incurridos en instituciones médicas no designadas; de lo contrario, no se pueden reembolsar. Tenga en cuenta que también existen restricciones en cuanto a la cantidad de medicamentos adquiridos y solo se pueden reembolsar los medicamentos incluidos en el catálogo del seguro médico. También cabe señalar que el seguro médico solo puede reembolsar dentro del alcance de los elementos básicos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico. Por ejemplo, ir a un hospital oftalmológico para una cirugía de miopía no cumple con los estándares de reembolso. Finalmente, es importante señalar que las instalaciones de servicio también tienen un alcance definido. Solo se pueden reembolsar aquellos que cumplan con el alcance estándar de las instalaciones de servicios de seguro médico, como las tarifas de las camas para pacientes hospitalizados, las tarifas para las camas de observación para pacientes ambulatorios y de emergencia, etc. Sin embargo, los gastos de cuidados de enfermería y comidas no se pueden reembolsar.