Tratamiento de tumores intraespinales primarios
Los pacientes con síntomas leves o remisión espontánea pueden recibir tratamiento conservador y someterse a exámenes físicos y revisiones de resonancia magnética repetidos. Se debe elegir el tratamiento adecuado.
2. Terapia quirúrgica
Tecnología microquirúrgica (1) Debido al uso de arnés, los tumores extramedulares de la médula espinal cervical generalmente se pueden tratar con buena postura, equipo de iluminación avanzado y bipolar. electroterapia.La aplicación de la coagulación reduce la dificultad de la cirugía. Sin embargo, debido al grosor de los músculos del cuello y las lesiones profundas, los tumores extraespinales cervicales altos pueden dañar la médula espinal cervical y los vasos sanguíneos importantes, lo que provoca complicaciones graves, como un paro respiratorio. La aplicación de técnicas microquirúrgicas puede prevenir y reducir estas complicaciones. Determine la ubicación y el tamaño de la incisión basándose en el examen de resonancia magnética de la médula espinal cervical.
(2) La fusión laminar se utiliza tradicionalmente para extirpar el núcleo pulposo del disco intervertebral lumbar. También se utiliza para tratar tumores en el canal espinal cervical. El propósito es reducir el daño a la estructura posterior. del cuerpo vertebral y mantener la estabilidad espinal postoperatoria. Durante la cirugía, el paciente se coloca en decúbito prono o lateral. En la laminotomía unilateral, la ventana ósea se limita a una lámina, y la apófisis espinosa, el ligamento supraespinal y el ligamento interespinoso se conservan medialmente y la apófisis facetaria se conserva lateralmente. Las hojas superior e inferior no deben exceder la mitad, y las hojas superior e inferior no deben exceder la mitad. La longitud de la ventana puede alcanzar de 15 mm a 20 mm y el ancho puede alcanzar de 10 mm a 15 mm. El tumor se puede extirpar en pedazos o despegarse por completo. Si el diámetro longitudinal del tumor excede un segmento, se puede abrir otra ventana para extirpar el tumor. Debido a que el campo quirúrgico es relativamente pequeño, para evitar tirar y empujar la médula espinal, el tumor debe resecarse in situ tanto como sea posible. Los tumores comunes en el canal espinal incluyen schwannomas y meningiomas, la mayoría de los cuales son de tamaño pequeño y pueden extirparse simplemente abriendo una ventana. Para evitar dañar la médula espinal, es aconsejable resecar el tumor en trozos in situ.
Las ventajas de la laminectomía para el tratamiento de tumores intraespinales: ① La operación tiene poco trauma en la estructura ósea vertebral y tiene poco impacto en la estabilidad espinal posoperatoria. ② Tiene poco impacto en la médula espinal, la duramadre, el conducto radicular del nervio y el contenido del canal espinal, y básicamente puede evitar la posibilidad de hiperplasia del tejido cicatricial posoperatorio y adhesión residual a la cavidad que conduce a estenosis espinal iatrogénica. ③El campo quirúrgico es pequeño y el posicionamiento preoperatorio debe ser lo más preciso posible, lo que requiere habilidades quirúrgicas. ④ Es adecuado para la resección de tumores extramedulares de la médula espinal, pero aún queda por explorar más a fondo si puede usarse para tumores intraespinales.