¿Cuáles son los síntomas obvios de la úlcera duodenal? ¿Cuál es el tratamiento más eficaz? ¿Lo más rápido?
Las úlceras del bulbo duodenal son causadas principalmente por la invasión del ácido gástrico y la pepsina en la mucosa del bulbo. El poder de ataque del primero supera el poder de defensa del segundo. Los pacientes suelen experimentar dolor con el estómago vacío, que se alivia después de comer. El dolor también puede aparecer antes de acostarse o en mitad de la noche. La causa de la gastritis verrugosa no se ha dilucidado completamente, pero los pacientes con gastritis sintomática tienen una alta tasa de infección por Helicobacter pylori (HP) y se tratan principalmente erradicando la HP. Principales manifestaciones clínicas: La principal manifestación clínica de la úlcera duodenal es el dolor abdominal superior, que puede ser un dolor sordo, ardor, hinchazón o dolor intenso, o también puede manifestarse como un dolor sordo y malestar solo cuando se tiene hambre. Los síntomas típicos incluyen dolor persistente leve o moderado debajo de la apófisis xifoides, que puede aliviarse con antiácidos o comiendo. Clínicamente, aproximadamente 2/3 del dolor es rítmico: el dolor epigástrico comienza de 1 a 3 horas después del desayuno y no se alivia hasta el almuerzo si no se toman medicamentos ni se come. El dolor regresa de 2 a 4 horas después de comer, y es necesario comer para aliviarlo. Aproximadamente la mitad de los pacientes tienen dolor a medianoche y los pacientes a menudo se despiertan del dolor. El dolor rítmico suele durar varias semanas y puede reaparecer después de una remisión de varios meses. La aparición de la úlcera duodenal tiene las siguientes características: ① El proceso crónico es recurrente y la historia de la úlcera duodenal puede durar varios años o incluso más de diez años. ② Los ataques son cíclicos y se alternan con períodos de remisión. En el pasado, el período de ataque podía durar semanas o meses, pero ahora se ha acortado significativamente gracias a un tratamiento eficaz. El período de remisión también puede variar en duración, desde unas pocas semanas o meses hasta varios años. ③El inicio es estacional, principalmente en otoño e invierno o al final del invierno y la primavera, y puede ser inducido por malas emociones mentales o medicamentos antipiréticos, analgésicos y antiinflamatorios. ④Más común en hombres jóvenes y de mediana edad. Algunos casos pueden no tener el dolor típico mencionado anteriormente, sino que solo manifiestan dolor y malestar irregular y vago en la parte superior del abdomen, acompañado de síntomas como distensión abdominal, anorexia y eructos. A medida que avanza la enfermedad, los síntomas pueden cambiar debido a la aparición de complicaciones. En términos generales, la úlcera duodenal se caracteriza por dolor epigástrico de localización incierta. Si el dolor se intensifica y se fija, se irradia hacia la espalda y no puede aliviarse con antiácidos, a menudo indica perforación crónica de la pared posterior. Se debe considerar la perforación aguda cuando el dolor abdominal intenso se presenta repentinamente y se extiende rápidamente a todo el abdomen; los mareos indican posibles complicaciones. La pauta estándar de la guía: triple terapia: inhibidor de la bomba de protones + dos antibióticos bismuto + dos antibióticos como omeprazol 40 mg/d + claritromicina 500 mg/d + metronidazol 800 mg/d bismuto citrato de potasio 480 mg/d + amoxicilina 1,0/ d + metronidazol 800 mg/d El curso del tratamiento es de 1 a 2 semanas Terapia cuádruple: se utiliza IBP + bismuto + dos antibióticos para aquellos que fracasaron en el tratamiento inicial.