¿Cómo escribir el diario de prácticas de un estudiante de medicina?
Al principio, elegí estudiar medicina porque quería tener una carrera estable, porque sentía que no era lo suficientemente ágil y capaz, y tenía miedo de no adaptarme a las velocidad de la era de la información. Cuando estudias medicina, no tienes que preocuparte por encontrar un trabajo en el futuro, no tienes que preocuparte por quedarte desempleado o ser despedido, y no tienes que preocuparte por que te tomen desprevenido nuevos desafíos todos los días. Pero, en realidad, la elección de preocuparse menos se convierte en una fuente de más preocupación. Debe ser difícil para los estudiantes de otras carreras comprender la doble prueba física y psicológica a la que debemos someternos durante el largo camino de estudiar medicina.
Buenas manos y buenas muñecas
La primera lección de las prácticas quirúrgicas es aprender el trabajo antes de entrar al quirófano: vestirse, ponerse gorro, ponerse mascarilla y luego estirarse. Saca las uñas una por una como un estudiante de primaria. Sal y enséñasela a la maestra. A dos tercios de los estudiantes se les ordenó cortarse las uñas porque eran demasiado largas. Las uñas largas y brillantes de una niña estaban pintadas de color púrpura, lo que atrajo la atención de todos. La maestra también la cuidó especialmente y la supervisó personalmente para cortarle y lavarle las uñas. Luego, nos alineamos junto a la piscina y aprendimos a cepillarnos las manos, que consistía en usar un cepillo de tabla empapado en agua espesa y jabón para cepillarnos las manos tres veces, desde la unión entre las uñas hasta el dorso de la palma y la muñeca, hasta el codo del antebrazo, hasta arriba del codo 6 cm. Entonces, tomamos el riesgo y comenzamos a cepillarnos seria, cuidadosa y continuamente bajo la supervisión de la maestra: el sonido de "cepillo, cepillo" hecho por el grupo "punto clave, punto clave" era similar a los jeans que había estado cepillando en el cuarto de agua por un mes. Después de experimentar el dolor de "tocar el corazón con diez dedos", también debes meter los brazos en vino al 70% durante 6 minutos. Finalmente, cuando me puse la bata quirúrgica y los guantes con mis brazos hinchados y entumecidos, ¡de repente escuché a un niño gritar! Resultó que su mano esterilizada tocó la pared de la piscina y estaba contaminada, y todos los procedimientos tuvieron que repetirse desde cero. Después de una clase, finalmente entendí que los llamados "dedos finos" y "manos y muñecas finas" serán un sueño inalcanzable para nosotros, los estudiantes de medicina, de ahora en adelante. ¿En cuanto a cuánto daño causará a la piel ese comportamiento de "automutilación"? Quizás sólo los profesores de dermatología puedan entender la educación médica.
Mira, toca, toca, escucha
Tenemos un curso llamado “Diagnóstico en Medicina Interna”. Al ser "diagnóstico", además de hacer preguntas, lo más importante es la experiencia de "mirar, tocar, tocar y escuchar". Deberíamos aprender 100 métodos de exploración física, desde la coronilla hasta las plantas de los pies. Por supuesto que es aprendizaje y, por supuesto, hay profesores que enseñan, pero los estudiantes son tratados como pacientes. En cada clase, el profesor llevará a un niño a tumbarse en una "cama" formada por cuatro mesas para enseñar. Naturalmente, hay diez millones de "objetivos" que no quieren ser elegidos. Es incómodo que el profesor te frote con "herramientas", pero lo más aterrador es que más de una docena de pares de ojos "curiosos por el conocimiento" te están mirando. Si se tira hacia la cabeza, el cuello y las extremidades, está bien, pero si se tira hacia el pecho y el abdomen, es terrible. Los músculos pectorales mayores no están lo suficientemente desarrollados y hay demasiada grasa en el vientre. Esta es verdaderamente una lista. El niño cuyo abdomen estaba siendo examinado a veces se reía y otras lloraba de dolor. La maestra no le hizo caso y siguió palpando el hígado con cara seria. Quería tocarse el bazo con las manos. Cuando el maestro pensó que sus jeans estaban demasiado altos y se los bajó del todo, el niño de repente se quedó callado, pero luego ni siquiera pudo realizar una serie de los reflejos humanos más básicos. La maestra le dio una palmada en el hombro. "¿Por qué estás tan nervioso? Levántate". Se pudo ver claramente en ese momento que la tela blanca sobre la que yacía estaba algo mojada. De hecho, ese día no hacía calor y no llevaba abrigo.
La fragilidad de la vida
Recuerdo que cuando era niño, siempre pensaba que los hospitales eran lugares sagrados. El fuerte olor a desinfectante y los médicos con batas blancas me hicieron sentir tan limpio, incluso sagrado. Ahora, cuando realmente entramos en este mundo misterioso, todo el mundo suele tener preocupaciones y miedos, el más común de los cuales es el miedo a contraer algo del paciente. Una vez fui a una pasantía sobre hepatitis. Aunque la maestra nos dijo más de una vez que los pacientes que han pasado las primeras etapas de la hepatitis en realidad no son contagiosos y que todos deberían prestar atención, cuando entramos por la puerta que decía "Solo personal no médico". ", Todavía muy asustado. Estaba decidido a no permitir que ninguna parte de mi cuerpo entrara en contacto con nada en la sala, excepto las suelas de mis zapatos. Cuando el maestro se paró frente a un paciente con hepatitis B y le explicó los síntomas y signos, un grupo de nosotros actuamos de manera inusual. Nadie se apresuró a ver al paciente como de costumbre, sino que se mantuvo a distancia. El paciente notó claramente nuestra evitación y se sintió muy avergonzado. Es una mujer de mediana edad que parece muy sencilla. Precisamente por su condición de "paciente con enfermedades infecciosas" no podemos tratarla como a una persona común y corriente. De repente comencé a sentirme incómodo. No puedo decir cómo se siente, pero al mirar a esa tía, me siento un poco arrepentido. La maestra también entendió nuestros pensamientos y nos dejó terminar la salida de clase.
Los profesores universitarios ya no son tan "molestos" como los profesores de secundaria. Además de impartir conocimientos, no harán ninguna sugerencia sobre nuestras palabras, acciones, visión de la vida y valores, porque a sus ojos somos adultos, y no nos exigirán más que las reglas y regulaciones de la vida. el hospital de la escuela. Salimos corriendo del edificio, las chicas charlando y regresando para tomar una ducha y lavar la ropa. Me quité la bata blanca que me hacía llamar la atención. Esas frases sagradas del "Juramento del estudiante de medicina" pasaron por mi mente y suspiré suavemente.
A medida que avanzan los cursos profesionales, descubrimos cada vez más la fragilidad de la vida. Algo tan pequeño como invisible a simple vista puede derribar a un hombre maduro, y un pequeño cambio genético es suficiente para alterar todas las actividades fisiológicas. Entonces, después de ser picado por un mosquito, me pregunté si contraería encefalitis japonesa y me volvería idiota. Después de una gran comida, tenía miedo de morir repentinamente de pancreatitis en mi sueño nocturno. Cuando tuve un resfriado leve, me preocupaba si era un síntoma temprano de miositis viral. No es que conociera estas enfermedades antes, pero fue solo durante mi pasantía que me di cuenta del horror de estas enfermedades. Algunas personas dicen que los médicos son la profesión menos emocional y son indiferentes a los "¿adónde irás?" de otras personas. No estoy de acuerdo. Los médicos son testigos cada día de la batalla de la vida o la muerte. Los médicos comprenden el valor de la vida mejor que la gente común, no porque sean indiferentes, sino porque comprenden que el valor de la supervivencia es que no puede durar para siempre, y que la muerte y la supervivencia son igualmente dignas de respeto.
Relación médico-paciente
La “relación médico-médico” parece estar convirtiéndose en un tema cada vez más delicado, e incluso nosotros, los internos, somos profundamente conscientes de ello. Es cierto que la relación médico-paciente es muy estrecha e importante, pero por alguna razón, la relación médico-paciente ya no es tan armoniosa y confiable como solía ser.
Estadísticamente hablando, en el tratamiento de determinadas enfermedades, la probabilidad de complicaciones puede ser de un pequeño porcentaje o de unas décimas, dependiendo del estado del paciente, de la naturaleza de la propia enfermedad y del tratamiento. Hay muchos factores como la elección del método y la experiencia del médico. Para el médico, esta es una probabilidad baja, pero para el paciente sólo hay dos opciones: 0 y 100%. Entonces, cuando una milésima parte de esta probabilidad recaiga sobre usted o su familia, ¿aceptará voluntariamente este hecho? A veces los pacientes están indefensos porque no saben mucho sobre conocimientos médicos y tienen miedo de ser engañados o heridos. Los médicos también a veces están indefensos porque se enfrentan a pacientes que no entienden la medicina y sienten dolor.
Para nosotros, los estudiantes de medicina, los pacientes son nuestros mejores "maestros", y todo tipo de pacientes pueden enseñarte. Algunos pacientes acaban de ser sometidos a una cirugía mayor, como una pancreatitis grave, y les han insertado más de una docena de tubos, pero no pueden moverlos por sí solos. Estaban rodeados de médicos y pasantes, y los médicos les explicaban uno por uno. "Esto es un catéter, esto es una cánula intravenosa. Esto es". El paciente puede sentir que lo observan como un espécimen, pero no puede resistirse, por lo que sus familiares tienen que protestar: "¿Por qué estás aquí otra vez? Ahí". Había tanta gente aquí ayer". Le dejé explicar: "El lote de ayer no es el mismo que el de hoy". La implicación es que el lote de mañana es diferente del de hoy. Algunos pacientes en coma son realmente lamentables, pero por muy comprensivos que sean, seguirán diciendo: "Bueno, este paciente es bastante típico". Estos pacientes que no pueden moverse son muy cooperativos, pero no se puede decir lo mismo de los que pueden moverse. . La mayoría de los pacientes cooperan y algunos incluso son muy dedicados. Vi a un paciente que apretó los dientes de dolor y accedió a dejarnos consultarlo y examinarlo. Al ver que estaba sudando profusamente, siguió diciendo "pregunta rápido", y no pudimos soportarlo más. Por supuesto, también hay pacientes que no son muy cooperativos y no saben dónde esconderse. Eso tampoco está mal. Estar activo ayuda con la recuperación. Lo que más admiramos es el tipo de paciente que ha visto a muchos médicos. Suelen tener un curso más prolongado de la enfermedad, por lo que han "investigado" su enfermedad durante mucho tiempo. Su nivel de investigación en esta área es definitivamente mejor que el tuyo. Por lo tanto, tan pronto como vayas a ver a un médico, te "destrozarán" todos los síntomas y signos y muchos términos médicos, dejándote confundido: ¿Estás aquí para ver a un médico? Es más, habla mejor que el profesor. Con este tipo de paciente, bueno, no querrás interrumpir. La gente habla con entusiasmo, así que quédese de pie y escuche. Sólo hay cuatro palabras en tu corazón: "Estoy dispuesto a aceptar la derrota". ¡Ay! ¿Está bien si no tengo 10 años de habilidades en ese nivel? Sólo han sido necesarios cinco años para formar a un estudiante de medicina. ¿Cómo es posible alcanzar a los demás?
Creo que el tema de la relación médico-paciente es demasiado profundo para nuestros nuevos estudiantes de prácticas. Sólo me queda esperar que pueda haber más confianza y comprensión entre médicos y pacientes.
¡También espero que los medios de comunicación, grandes y pequeños, mientras exponen cosas negativas en la relación médico-paciente, también descubran personas y cosas más loables en la relación médico-paciente!
Un animal me salvó la vida
Si preguntas quién ha hecho la mayor contribución en el campo de la medicina, la respuesta no es ni los que ganaron el Premio Nobel de Medicina ni la invención de Cirugía clásica No son los descubridores de los antibióticos, sino esos animales de experimentación sin nombre, apellidos e identidades que cambiaron su vida por el progreso médico. Como estudiante de medicina, es inevitable tratar con animales de experimentación, y cada año mueren innumerables animales por esta causa. Por lo tanto, creo que es necesario escribir una nota aquí para expresar nuestro gran respeto por los héroes animales.
Desde segundo año practicamos habilidades con animales. La gente suele decir que los médicos tienen sangre fría, y aquí comienza el primer paso en la formación de "asesinos de cara fría". Cuando entré al laboratorio funcional por primera vez, había un conejo blanco a mi lado. Había un presentimiento siniestro con miedo en sus ojos inocentes. Justo cuando estaba preocupada por el destino de estos conejitos blancos, un grupo de niñas se acercó corriendo, abrazó y tocó a los conejitos blancos y exclamó: "¡Qué lindos!" "¿Tus ojos son rojos o transparentes?" La siguiente chica no mostró ningún interés por los animales pequeños. El primer paso en la experimentación con animales es la anestesia. Sujete las orejas del conejo, retire el pelo de la piel de la superficie de la vena de la oreja, inserte la aguja del cuero cabelludo en la vena de la oreja y asegure la aguja del cuero cabelludo después de que vea que la sangre regresa. Me sorprendió un poco ver a estas chicas siguiendo los pasos anteriores de una sola vez. Pero luego me quedé estupefacto cuando los vi completar cuidadosamente la intubación traqueal. ¿Simplemente sostuvieron un conejo y se convirtieron en una niña gentil? El conejo podría estar en peligro en cualquier momento durante el resto del experimento. De repente, la cánula de la arteria carótida de un conejo se soltó y la sangre brotó sobre nuestras batas blancas. Incluso si esto sucede, las chicas mantienen la calma y abordan el problema con calma. Lo mejor que pueden decir es: los abrigos doblados necesitan un lavado fuerte. Al final del experimento, la mayoría de los conejos murieron heroicamente. Los conejos que fueron arrojados al cubo ya no eran lindos y sus ojos habían cambiado de rojo a gris blanco. Al mirar un conejo así, todos se sentirán un poco tristes, pero es solo un sentimiento momentáneo. Inmediatamente nos dedicaremos a discutir el procesamiento de datos y los resultados experimentales con doble entusiasmo. La comprensión inicial por imágenes de los fenómenos fisiológicos y patológicos de los estudiantes de medicina se obtiene de los animales. A través de experimentos con animales, no solo tenemos habilidades operativas calificadas, sino también la confianza para enfrentar emergencias.
Los animales en experimentos quirúrgicos avanzados nos donan todos sus órganos. Cooperaron con nuestras operaciones una y otra vez: esta vez les extirparon el bazo, pero aún así vivieron tenazmente y estaban listos para donar sus intestinos desinteresadamente la próxima vez. Mientras los estudiantes discutían su próximo destino, alguien bromeó sobre el estofado para perros. Todos sabemos que es una broma y los estudiantes de medicina de todo el mundo deberían estar agradecidos con los animales. Escuché que algunas unidades médicas experimentales extranjeras erigen monumentos específicos para animales de experimentación y celebran ceremonias todos los años para agradecerles por sus contribuciones a la medicina. Aunque no hay monumentos en China para conmemorar los grandes logros de los animales de experimentación, estos han hecho contribuciones silenciosas en todas partes al crecimiento de nuestra medicina.
En el proceso de pasar de ser un estudiante de medicina a un buen médico, hay tantas cosas por las que estar agradecidos, y el único camino que podemos seguir es recopilar y organizar sitios web de educación médica.
Después de entrar en la investigación clínica, nos enfrentamos a personas y no a animales. Somos hábiles y sin escrúpulos cuando se trata de animales, pero no nos atrevemos a tener tanta "confianza" cuando se trata de pacientes. Entonces, en la operación real, cuando necesita tocar al paciente con las manos, siempre tiene cuidado por temor a tocar al paciente. A los ojos de los pacientes, los médicos pueden salvar vidas, pero de hecho hay muchas enfermedades que los médicos no pueden controlar y estos problemas no pueden resolverse con los estándares médicos actuales. La medicina mejora constantemente y estos avances se obtienen gracias al tratamiento que los médicos dan a los pacientes. Por lo general, los pacientes agradecerán a los médicos, pero los médicos deberían agradecer aún más a los pacientes.