La diferencia entre seguro médico y seguro médico
1. El seguro médico significa que el seguro médico puede reembolsar varios medicamentos y diversos honorarios de exámenes utilizados en el hospital. Lo que no está cubierto por el seguro médico Significa que los medicamentos u otros gastos utilizados al acudir al hospital no están cubiertos por el seguro médico y no pueden ser reembolsados por el seguro médico, es decir, estos gastos deben ser pagados por usted mismo.
El seguro médico se originó en Europa Occidental y se remonta a la Edad Media. Con el éxito de la revolución burguesa, los talleres familiares fueron reemplazados por grandes industrias y surgieron equipos industriales modernos. Debido a las duras condiciones laborales, las epidemias y los accidentes industriales, los trabajadores necesitan atención médica adecuada. Pero sus salarios son bajos y les resulta difícil pagar los gastos médicos. Por lo tanto, los trabajadores en muchos lugares se organizaron para recaudar algunos fondos para los gastos cuando estaban enfermos. Sin embargo, esta forma no es muy estable, tiene un alcance pequeño y tiene poca capacidad para resistir riesgos. A finales de 2018 y principios de 2009, los seguros privados se desarrollaron en Europa occidental y se convirtieron en una forma importante para que los países recaudaran fondos médicos.
1. Medicamentos en el seguro médico
Los medicamentos que se pueden adquirir con la tarjeta del seguro médico son limitados y deben estar incluidos en el alcance del seguro médico básico. Los medicamentos básicos del seguro médico se dividen en Categoría A y Categoría B. Entre ellos, los medicamentos de Categoría A (actualmente hay 315 variedades de medicamentos de Categoría A en la medicina occidental y 135 variedades de medicamentos de Categoría A en los medicamentos patentados chinos) son relativamente básicos. pagados con tarjetas de seguro médico; los medicamentos de categoría B (865, 438 08 variedades de medicamentos occidentales de categoría A, 792 variedades de medicamentos patentados chinos de categoría B) pueden estar cubiertos parcialmente por el seguro médico.
Si no sabes si el medicamento que necesitas comprar se puede adquirir con una tarjeta de seguro médico, también puedes consultar a un farmacéutico o médico.
Base legal: El artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, los estándares de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate. Pagado del fondo.
2. ¿Qué significan los gastos fuera del alcance del seguro médico?
En primer lugar, no se proporcionará ninguna compensación por debajo del deducible. El deducible es el umbral de reembolso, normalmente entre 100 y 1.800 yuanes. Existen algunas diferencias según la región y el hospital. Los gastos médicos que no excedan el deducible deben ser asumidos por el individuo.
En segundo lugar, no hay compensación por encima del límite máximo. Si hay un deducible, naturalmente habrá una línea de límite, pero no hay un valor fijo para la línea de límite y habrá algunas diferencias en diferentes regiones. Por ejemplo, en Beijing, el límite para pacientes ambulatorios es de 20.000 y el límite para pacientes hospitalizados es de 6,543,8 millones.