¿Qué significa el reembolso del seguro médico?
Los medicamentos de categoría A se refieren a medicamentos del mismo tipo que son clínicamente necesarios, ampliamente utilizados, de buena eficacia y bajo precio, y se consideran medicamentos esenciales. Este tipo de medicamento puede incluirse íntegramente en el alcance del reembolso, es decir, al adquirir este tipo de medicamento se puede reembolsar según la proporción del seguro médico. Los medicamentos de clase B se refieren a medicamentos que pueden usarse para tratamientos clínicos y tienen buenos efectos curativos, pero son un poco más caros. Este tipo de medicamento requiere que el asegurado pague una cierta proporción y luego se le reembolse de acuerdo con la proporción del seguro médico.
Los métodos de reembolso del seguro médico son los siguientes:
1 Antes de consultar a un médico: Antes de consultar a un médico, debe confirmar el tipo y alcance de su seguro médico, elegir un médico. institución y médico que cumpla con la póliza de seguro médico y garantice que los gastos médicos puedan cubrirse. Reembolso;
2 Durante el tratamiento médico: durante el tratamiento médico, debe completar con precisión la información personal y médica básica. condiciones y proporcionar su tarjeta de seguro médico y los materiales de certificación relacionados a médicos e instituciones médicas;
3. Solicitud de reembolso: después de buscar tratamiento médico, debe presentar una solicitud de reembolso de gastos médicos al centro de gestión del seguro social local. o oficina de seguro médico, y proporcionar recibos de gastos médicos relevantes y materiales de respaldo, como facturas de pacientes ambulatorios, notas de recetas, registros médicos, etc.
4. Revisión de reembolso: la agencia de seguro médico revisará la solicitud de reembolso de gastos médicos, verificará el costo, la condición y otra información, y determinará la proporción y el monto del reembolso;
5. Pago del reembolso: una vez aprobada la revisión, la institución de seguro médico pagará el monto del reembolso a la cuenta bancaria o tarjeta de seguro médico del solicitante.
En resumen, la principal diferencia entre los medicamentos de Clase A y los medicamentos de Clase B son las diferentes tasas de reembolso del seguro médico y las tasas de pago por cuenta propia. Las tasas de reembolso específicas y las tasas de desembolso directo pueden variar según la región y la política. Se recomienda comprender las políticas y regulaciones de seguro médico locales antes de comprar medicamentos.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 23
Los empleados participarán en un seguro médico básico para Los empleados y las unidades deben pagar las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y las personas pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.