¿Por qué el seguro médico no puede exceder los 15 días?
Las pólizas de seguro médico no imponen límites específicos a la duración de la estadía de un paciente. La duración de la estadía del paciente y los costos del tratamiento deben ser juzgados profesionalmente por la institución médica en función de la condición del paciente. Si un paciente necesita ser hospitalizado nuevamente dentro de un corto período de tiempo debido al tratamiento, puede ser hospitalizado nuevamente incluso si no ha pagado la última tarifa de hospitalización. El seguro médico puede utilizarse para reembolsar los gastos de hospitalización por lesiones no relacionadas con el trabajo. El hospital no puede suspender el reembolso ni exigir el alta del paciente por motivos de hospitalización durante 15 días. Si un paciente encuentra un problema de este tipo, puede informarlo al departamento de seguro médico del hospital, que es responsable de supervisar la implementación de la póliza de seguro médico del hospital.
Método de liquidación de hospitalización del seguro médico:
1. Liquidación diaria: la hospitalización del seguro médico generalmente adopta el método de liquidación diaria y el costo se calcula en función de los días de hospitalización y los gastos médicos del paciente;
2. Facturación segmentada: las pólizas de seguro médico en algunas áreas pueden cobrar tarifas de hospitalización en segmentos, y los diferentes días de hospitalización pueden tener diferentes estándares de tarifas;
3. algunas áreas El sistema de pago basado en el tipo de enfermedad determina el estándar de pago de los gastos de hospitalización según el tipo de enfermedad específica del paciente;
4. Pago dentro del límite: Los gastos de hospitalización del seguro médico suelen tener un límite de pago determinado. , y el exceso puede ser asumido por el paciente;
5. Relación de gastos de bolsillo: una cierta proporción de los gastos médicos incurridos por el paciente durante la hospitalización debe ser pagado por él mismo y el resto. lo paga la caja del seguro médico.
En resumen, no existe un límite específico en el número de días de hospitalización bajo el seguro médico. La institución médica debe juzgar el tiempo de hospitalización del paciente y los costos del tratamiento en función de su afección. Incluso si no se ha pagado la última tarifa de hospitalización, aún puede solicitar la hospitalización nuevamente. Si está hospitalizado por lesiones no relacionadas con el trabajo, el seguro médico puede reembolsar los gastos. El hospital no puede suspender el reembolso ni exigir el alta del paciente por estar hospitalizado durante 15 días. Los pacientes que encuentren tales problemas pueden informarlo al departamento de seguro médico del hospital, que es responsable de supervisar la implementación de la póliza de seguro médico del hospital.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.