Las diferencias entre varios tipos de disección de ganglios linfáticos del cuello
1. Desde la perspectiva del método quirúrgico, la linfadenectomía de cuello tradicional, también conocida como linfadenectomía de cuello clásica, significa que la operación se realiza básicamente según los principios propuestos por Crile (1906) sin preservar el músculo esternocleidomastoideo. , vena yugular interna y nervio accesorio, que es el método quirúrgico más utilizado actualmente. (2) La linfadenectomía funcional del cuello, también conocida como linfadenectomía conservadora del cuello, preserva la vena yugular interna, el músculo esternocleidomastoideo y el nervio accesorio, o solo extirpa la vena yugular interna y preserva el músculo esternocleidomastoideo y el nervio accesorio. La ventaja es que puede preservar la forma y función del cuello y los hombros.
2. Según el propósito del tratamiento, se divide en (1) Disección terapéutica de los ganglios linfáticos del cuello, que se realiza con fines de tratamiento cuando se confirma mediante citología que los ganglios linfáticos cervicales tienen metástasis de cáncer. o histopatología. (2) Aunque no se encontraron ganglios linfáticos metastásicos durante la disección selectiva de los ganglios linfáticos del cuello, la experiencia ha demostrado que los ganglios linfáticos cervicales son propensos a la metástasis según la ubicación y el comportamiento biológico del cáncer primario. Esto se realiza para prevenir la metástasis o tratar el microcáncer existente. -metástasis. Disección ganglionar del cuello.
3. Según el alcance de la cirugía, se puede dividir en (1) linfadenectomía parcial del cuello ① La linfadenectomía del cuello suprahioideo solo se usa para pacientes frágiles que no pueden tolerar una cirugía extensa y solo pueden proporcionar una función paliativa. por lo que rara vez se usa ahora. ②La disección del cuello en la mitad superior del cuello (hueso supra omohioideo) se utiliza principalmente como disección selectiva del cuello para el cáncer oral y maxilofacial. ③ La disección interna del cuello (área de la vena yugular interna) se utiliza principalmente para la laringectomía radical. (2) Disección unilateral del cuello (3) Disección bilateral del cuello
4 Dependiendo de si se combina con la resección del tumor primario, se divide en (1) ganglios linfáticos cervicales simples sin resección del tumor primario al mismo tiempo. La disección es adecuada para tumores metastásicos del cuello donde el tumor primario no se puede encontrar clínicamente y la variedad de lesiones es limitada y resecable. O metástasis en los ganglios linfáticos cervicales después del control del tumor primario. (2) La disección combinada del cuello requiere una disección del cuello que incluya el tumor primario.
(2) Método de clasificación utilizado por la cirugía de cabeza y cuello y la oncología quirúrgica en Estados Unidos.
1. La disección total de los ganglios linfáticos del cuello se refiere a todas las disecciones del cuello que extirpan del primero al quinto grupo de ganglios linfáticos cervicales, que incluyen: (1) disección radical del cuello tradicional (2) disección radical ampliada del cuello La disección implica la extirpación ganglios linfáticos u otras estructuras distintas a los ganglios linfáticos de cinco zonas, como nervios craneales, músculos, piel, etc. (3) Disección radical del cuello modificada tipo I, este procedimiento preserva selectivamente el nervio accesorio (4) Disección radical del cuello modificada tipo II, este procedimiento preserva el nervio accesorio y el músculo esternocleidomastoideo (5) III Una disección radical del cuello modificada que preserva el nervio accesorio , músculo esternocleidomastoideo y vena yugular interna.
2 También existen varias cirugías para la disección parcial del cuello, que incluyen: (1) disección supramohioidea del cuello para el cáncer oral primario, que extirpa el primer, segundo y tercer ganglio linfático regional, (2) disección del cuello. para el cáncer de hipofaringe y el cáncer de laringe, se extirpan los ganglios linfáticos regionales segundo, tercero y tercero. Se puede utilizar para el cáncer de tiroides, disección lateral del cuello después de la extirpación de los ganglios linfáticos del surco cervical medio y traqueoesofágico adyacentes a la glándula tiroides (4), carcinoma de células escamosas y melanoma en la parte posterior del cuero cabelludo, extirpación del triángulo occipital, cervical posterior. triángulo, segundo, tercero, ganglios linfáticos regionales.
(3) Método de clasificación recomendado por China
1. Según la naturaleza de la operación, se puede dividir en: (1) La disección terapéutica de los ganglios linfáticos del cuello es adecuada para uso clínico. Casos N1 ~ N3 (2)) La disección selectiva de los ganglios linfáticos del cuello es adecuada para los casos clínicos N0.
2. Según el método quirúrgico, se divide en: (1) linfadenectomía supraohioidea del cuello (2) linfadenectomía posterolateral del cuello (3) linfadenectomía lateral del cuello (4) linfadenectomía del espacio anterior del cuello (5) Radical Disección de cuello (6) Disección de cuello radical funcional (7) Disección de cuello radical extendida.