Análisis jurídico: Es posible negar la indemnización. La tarjeta de seguro médico es equivalente a su tarjeta de identificación. La información sobre la compra de medicamentos, la visita al médico y el examen físico se registrarán a su nombre. La compañía de seguros "reconoce la tarjeta pero no a la persona" al liquidar las reclamaciones. Las enfermedades menores comunes: resfriados, fiebres, tos, rinitis y otras enfermedades menores no afectarán a la contratación del seguro. Enfermedades crónicas generales: hepatitis, nefritis, gastritis, etc. , puede proporcionar exámenes físicos e informes de inspección en los últimos 2 años para demostrar su inocencia. Algunas compañías de seguros aceptan la suscripción de enfermedades crónicas especiales: hipertensión, diabetes, etc. , rechaza directamente la libertad bajo fianza porque le resulta difícil demostrar su inocencia. Estas enfermedades se pueden controlar tomando medicamentos y la compañía de seguros no puede juzgar que usted no está enfermo. Comprar medicamentos en farmacias fuera del hospital tiene poco impacto, porque la compañía de seguros solo juzga que usted está enfermo basándose en los registros de compra de medicamentos y no hay pruebas suficientes. Porque puedes comprar medicamentos en farmacias fuera del hospital para tus familiares, no para ti; y la tarjeta del seguro médico es una cuenta personal, equivalente a tu tarjeta de ahorro, y en algunas ciudades, como por ejemplo, no ocupa el fondo de la seguridad social; Guangzhou, puede utilizar la tarjeta de seguro médico para comprar medicamentos para los miembros de su familia. Si la póliza lo permite, no se trata de pedir prestada una tarjeta de seguro médico para comprar medicamentos.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 27 Cuando las personas que participan en el seguro médico básico para empleados alcancen la edad legal de jubilación, dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; no haber alcanzado los años prescritos a nivel nacional. Sí, puede pagar hasta el número de años especificado por el estado.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.