¿Cuáles son los beneficios de solicitar un certificado de enfermedad crónica?
1. Si el asegurado que disfruta del subsidio por enfermedades crónicas acude al departamento ambulatorio de una institución médica designada para recibir tratamiento médico, dentro del límite del subsidio por enfermedades crónicas. , el asegurado del seguro médico para empleados pagará el 10% de su bolsillo y el asegurado del seguro médico para residentes pagará el 10% de su bolsillo. El asegurado pagará entre el 10% y el 40% de su bolsillo, etc.
2. Los subsidios para gastos médicos especiales por enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios se liquidan mensualmente, y algunas enfermedades bajo el seguro médico residente se liquidan anualmente y el resto no se acumulan. Si las unidades y personas aseguradas se encuentran en mora en las primas del seguro médico o los asegurados están hospitalizados, no disfrutarán de los beneficios del subsidio médico para enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios.
La política de reembolso del seguro médico ambulatorio crónico es la siguiente:
1. El pago mínimo para enfermedades crónicas es de 300 yuanes.
2. la tasa para enfermedades crónicas se basa en el estándar más bajo, el 50% de la tasa de reembolso para residentes adultos; la tasa de reembolso para residentes menores y residentes adultos que pagan de acuerdo con estándares de alto nivel es
3; Se toma después de la radioterapia y la quimioterapia para tumores malignos, el tratamiento de diálisis urémica y el trasplante de tejidos y órganos. No hay deducible para el reembolso de los costos del tratamiento ambulatorio de los medicamentos contra el rechazo. La tasa de reembolso para los residentes adultos es del 70% según el estándar bajo. y la tasa de reembolso para residentes menores y residentes adultos es del 80% según el alto estándar;
4 El estándar de reembolso de costos anuales para el tratamiento de diálisis urémica y los medicamentos contra el rechazo después del trasplante de tejidos y órganos se paga en un estándar bajo, con un límite de pago para residentes adultos de 60.000 yuanes. El límite para los residentes menores y residentes adultos que pagan según estándares de alto nivel es de 80.000 yuanes.
En resumen, el nombre completo de enfermedad crónica es enfermedad crónica no transmisible. No es una enfermedad específica, sino una especie de aparición insidiosa, curso prolongado y tardío y falta de organismos infecciosos precisos. Término general para enfermedades con causas complejas y algunas enfermedades que aún no se han diagnosticado por completo.
Base jurídica:
Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico Parte del pago será liquidado directamente por las agencias de seguro social, instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.