¿Por qué duele el antepié? ¿Qué opinas?
Resumen
El dolor plantar se refiere al dolor en el eje metatarsiano y los huesos metatarsianos (es decir, el antepié) causado por la tensión en el arco transversal del antepié o la compresión o irritación del nervio plantar. Clínicamente se divide en relajación y compresión. El dolor metatarsiano flácido se debe principalmente al daño crónico del arco transversal causado por la displasia congénita del primer hueso metatarsiano, que es el varo metatarsiano primario y la hiperactividad metatarsiana. Las principales manifestaciones clínicas son dolor ardiente persistente en la superficie plantar del antepié, callos en el antepié, sensibilidad en la superficie plantar y compresión lateral del hueso metatarsiano para aliviar el dolor. La metatarsalgia compresiva es causada por la compresión prolongada de los huesos metatarsianos por fuerzas externas, compresión prolongada o irritación de los nervios de los dedos de los pies, lo que provoca neuritis intersticial o neurofibroma. Use tacones altos o zapatos de punta estrecha. Las manifestaciones clínicas son dolor paroxístico que se irradia en el antepié al caminar, que se irradia a los dedos adyacentes, acompañado de parestesias y dolor plantar. La compresión lateral de los huesos metatarsianos puede agravar o causar dolor. Esta enfermedad se presenta principalmente en mujeres de mediana edad y ancianas de entre 30 y 50 años, con pies estrechos y flojos, en su mayoría unilaterales. Relajar el dolor plantar suele ser eficaz con un tratamiento no quirúrgico y rara vez requiere cirugía. El dolor plantar compresivo requiere tratamiento quirúrgico con resultados satisfactorios. La clave para tratar esta enfermedad es identificar la causa.
Manifestaciones clínicas
1. Dolor metatarsiano flácido: (1) Dolor en la planta del antepié, es un dolor ardiente persistente al caminar (2) Ensanchamiento del antepié, segundo, allí; hay callos en la superficie metatarsiana del tercer hueso metatarsiano; (3) sensibilidad en la superficie metatarsiana y la compresión lateral del hueso metatarsiano puede aliviar el dolor (4) movimiento anormal y dolor en la primera articulación tarsometatarsiana; 2. Dolor plantar compresivo: (1) Dolor en el antepié al caminar, que es un dolor paroxístico irradiado, que se manifiesta como hormigueo o dolor punzante, y el dolor se irradia al tercer y cuarto dedo del pie. A veces las personas se ven obligadas a dejar de caminar debido a un dolor intenso. dolor o de pie; (2) el pie afectado es delgado y el antepié está comprimido (3) hay sensibilidad en la superficie del hueso metatarsiano y la presión en el costado del hueso metatarsiano puede agravar o causar dolor; ) Puede haber una sensación anormal en el tercer y cuarto dedo del pie.
Conceptos básicos del diagnóstico
1. Dolor metatarsiano flácido: (1) La superficie plantar del antepié continúa caliente al caminar, hay callos en el antepié y hay sensibilidad. Presionar el hueso metatarsiano desde el exterior puede aliviar el dolor; (2) las radiografías muestran que el espacio entre el primer metatarsiano y el segundo metatarsiano se ensancha y el primer metatarsiano está invertido. 2. Metatarsalgia compresiva: (1) El dolor paroxístico que se irradia en la superficie plantar del antepié al caminar, que se irradia a los dedos del pie afectado, la sensibilidad en la superficie plantar y la compresión en la parte exterior del hueso metatarsiano pueden agravar o causar dolor. (2) En el tercero y cuarto Se puede sentir un bulto en la superficie plantar del dedo.
Principios de tratamiento
1. Utilice calzado ortopédico y aplique almohadillas transversales para el arco del pie para restaurar y mantener el arco del pie. 2. Ejercicios para fortalecer los músculos internos del pie: rebotes en el lugar, etc. 3. Fisioterapia, compresas calientes o masajes. 4. Tratamiento sintomático: como la toma de antiinflamatorios y analgésicos o sellado local. 5. Si el tratamiento no quirúrgico a largo plazo no es efectivo, se puede considerar el tratamiento quirúrgico. 6. Lo anterior es el principio de tratamiento para relajar el dolor de pie. 7. Dolor plantar compresivo: (1) Eliminar la causa: no usar zapatos de punta estrecha, tacones altos, etc. (2) Tratamiento sintomático; (3) La mayoría de los pacientes requieren la extirpación quirúrgica del neuroma del dedo del pie y no usan tacones altos ni zapatos de punta estrecha después de la cirugía.
Principios de la medicación
1. Los pacientes con dolor plantar flácido deben ser tratados de forma conservadora y se pueden utilizar fármacos antiinflamatorios y analgésicos como la indometacina y el Fenbid. 2. Los pacientes con dolor plantar compresivo o que requieran tratamiento quirúrgico deben utilizar antibióticos y apoyar el tratamiento sintomático después de la cirugía. Se eligen diferentes antibióticos según la situación específica.