¿Puede el seguro médico reembolsar la dermatología?
El proceso del seguro médico es el siguiente:
1. Comprenda la póliza: debe comprender la póliza de seguro médico local, incluido el tipo de seguro médico, el alcance del reembolso y el porcentaje de reembolso. .
2. Pagar las primas médicas: el pago de las primas médicas es una de las condiciones necesarias para participar en el seguro médico. Las primas médicas deben pagarse en las agencias locales de servicios de seguridad social o en las plataformas de servicios de seguridad social en línea.
3. Solicite una tarjeta de seguro médico: después de pagar la prima del seguro médico, debe acudir a la agencia local de servicios de seguridad social para obtener la tarjeta de seguro médico o la tarjeta sanitaria electrónica y completar la información relevante. y materiales.
4. Reembolso médico: Cuando busque tratamiento médico, deberá llevar su tarjeta de seguro médico o tarjeta sanitaria electrónica al hospital para el reembolso de los gastos médicos.
Condiciones de reembolso del seguro médico:
1. Estado del seguro: El reembolso del seguro médico no local solo se aplica a quienes participan en el seguro médico básico para empleados urbanos y para residentes urbanos y rurales. seguros, atención médica de nuevas cooperativas rurales y otros servicios médicos Personal en el sistema de seguros;
2 Registro de pago: Al solicitar el reembolso en otro lugar, el solicitante debe haber pagado la tarifa del seguro médico y cumplir con el pago. requisitos de tiempo y estándar;
3. Alcance del reembolso: Las políticas como el alcance del reembolso y la proporción de reembolso del seguro médico en otros lugares estarán sujetas a las políticas y regulaciones pertinentes del lugar asegurado. Cabe señalar que las políticas de reembolso del seguro médico en diferentes regiones pueden ser diferentes y los solicitantes deben presentar su solicitud de acuerdo con las políticas y regulaciones locales;
4. Selección de hospital: cuando buscan tratamiento médico en otros lugares, los solicitantes. debe elegir una institución médica designada para el seguro médico; de lo contrario, no podrá disfrutar del reembolso del seguro médico;
5. Materiales de solicitud de reembolso: los solicitantes deben preparar los materiales completos de la solicitud de reembolso, incluidos los documentos de gastos médicos y las listas de gastos. , certificados de tratamiento médico en otros lugares, formularios de solicitud de reembolso, etc.
En resumen, los métodos operativos específicos y los requisitos para vincular a los niños con tarjetas de seguro médico pueden variar según las regiones y las políticas. Se recomienda llamar o consultar a la agencia de seguro médico local antes de manipularlo para evitar retrasos en tiempo y gastos por una operación inadecuada.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.