¿El fondo del seguro médico es dinero suyo o del Estado?
El fondo del seguro médico se utiliza para pagar los gastos relacionados con el seguro médico. El método de uso específico es el siguiente.
1. Reembolso médico: El asegurado puede utilizar el fondo del seguro médico para obtener reembolso cuando disfrute de servicios médicos dentro del alcance del seguro médico.
2. Adquisición de medicamentos: Los fondos del seguro médico se pueden utilizar para comprar medicamentos, equipos médicos y otros consumibles médicos en el catálogo de seguros médicos.
3. Gestión de la salud: los fondos del seguro médico también se pueden utilizar para promover la construcción de informatización de la salud, servicios de gestión de la salud, prevención de enfermedades, etc.
¿Cómo utilizar el fondo del seguro médico?
1. Elija una institución médica designada: Una institución médica designada se refiere a un hospital o clínica que ha firmado un contrato con el departamento de seguro médico y puede liquidar directamente los gastos médicos.
Las personas aseguradas deben hacer todo lo posible por elegir las instituciones médicas designadas cuando buscan tratamiento médico para poder disfrutar de los beneficios del seguro médico. Si no puede elegir una institución médica designada por razones especiales,
Si necesita adelantar los gastos médicos usted mismo, solicite el reembolso al departamento de seguro médico dentro del tiempo especificado;
2. Presente su tarjeta de seguro médico o identificación: Seguro Médico La tarjeta se refiere a la tarjeta electrónica utilizada por los asegurados para disfrutar de los beneficios del seguro médico. Almacena la información básica de los asegurados y los fondos de su cuenta personal. Las personas aseguradas deben presentar su tarjeta de seguro médico personal o una identificación válida cuando busquen tratamiento médico para facilitar la verificación de identidad en las instituciones médicas designadas.
Y registro de información;
3. Seleccionar artículos de tratamiento médico y medicamentos que cumplan con los requisitos: Los artículos de tratamiento médico y medicamentos que cumplan con los requisitos se refieren a artículos que han sido reconocidos por el médico. departamento de seguros y se puede incluir en el pago del seguro médico.
Los artículos y medicamentos dentro del alcance generalmente cuentan con catálogos o listas de referencia. Al buscar tratamiento médico, el asegurado debe tratar de elegir diagnósticos, elementos de tratamiento y medicamentos que cumplan con la normativa.
Disfrutar de las ventajas del seguro médico. Si elige artículos de diagnóstico y tratamiento y medicamentos que no cumplen con las regulaciones, usted mismo deberá asumir los costos;
4 Liquidación de gastos médicos: La liquidación de gastos médicos se refiere a la determinación del pago por parte del asegurado y. el fondo de seguro médico de acuerdo con las políticas y normas del seguro médico.
Parte de pago, y prorrateos y deducciones correspondientes. Después de buscar tratamiento médico, el asegurado debe acudir de inmediato a la ventanilla de liquidación de la institución médica designada para liquidar y verificar.
Ver detalles de gastos personales y saldo de cuenta personal.
En resumen, el fondo de seguro médico está financiado conjuntamente por individuos, empresas y el gobierno para pagar los gastos médicos y proteger los derechos de salud de las personas. Es necesario fortalecer la gestión de los fondos del seguro médico, promover la reforma del sistema de seguro médico, realizar un seguro médico universal y mejorar la eficiencia del uso de los fondos del seguro médico.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Segundo
El estado establece un seguro de pensión básico, seguro médico básico seguro y seguro contra accidentes laborales Los sistemas de seguro social, como el seguro de desempleo y el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren una lesión en el trabajo, están desempleados o tener hijos.
Artículo 26
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.