La pesadilla del personal médico: hipertermia maligna durante la cirugía
Xiao Jiang, que acababa de ser estudiante de primer año en la universidad, participó en una excursión patrocinada por el departamento. Inesperadamente, tuvo un accidente automovilístico mientras viajaba felizmente hacia su destino.
Cuando lo enviaron a la sala de emergencias del hospital, Xiaojiang estaba consciente pero tenía una fractura abierta en la pierna izquierda. El médico inmediatamente organizó una cirugía. Antes de la operación, los signos vitales de Xiaojiang estaban estables. El anestesiólogo le dio el medicamento sistémico inhalado sevoflurano. La operación comenzó 20 minutos después de la operación, el personal médico descubrió que los latidos del corazón de Xiaojiang se aceleraron y la concentración de dióxido de carbono en su cuerpo aumentó. Entonces su temperatura corporal comenzó a aumentar bruscamente. La temperatura alcanza un máximo de 40,5 ℃ y los músculos se ponen rígidos.
El anestesiólogo sospechó que se trataba de una "hipertermia maligna" causada por medicamentos e inmediatamente le dio tratamiento de emergencia, como lavado con solución salina helada e inyección de dantroleno. Después de eso, la temperatura corporal de Xiaojiang descendió gradualmente hasta el rango normal. , y fue trasladado a cuidados intensivos después de la cirugía. El tratamiento continúa en la sala.
El médico explicó a la familia de Xiaojiang que la hipertermia maligna es un síntoma muy raro que suele ser inducido por fármacos como anestésicos inhalados o relajantes musculares. Es difícil de predecir de antemano y los síntomas cambian rápidamente, por lo que. El riesgo es extremadamente alto: inyectar dantroleno lo antes posible es actualmente el único método de tratamiento conocido que puede reducir significativamente la tasa de mortalidad. Xiaojiang tuvo mucha suerte después del rescate, su vida ya no estuvo en peligro. Después de varios días de tratamiento posterior, no se produjeron otras complicaciones graves.
Después de que Xiaojiang fuera dado de alta del hospital, con la ayuda del personal médico, solicitó ayuda por lesiones causadas por drogas a la Drug Injury Relief Foundation. Después de la revisión por parte del Ministerio de Salud y Bienestar, se consideró que Xiaojiang. Cumplió los requisitos de ayuda y decidió pagar una compensación por el tratamiento de la hipertermia maligna. El deducible de los gastos médicos necesarios es de unos 70.000 yuanes.
El médico también advirtió a Xiaojiang y su familia que la aparición de hipertermia maligna puede estar relacionada con la constitución genética. Si Xiaojiang o sus familiares desean realizar procedimientos médicos que requieran anestesia general en el futuro, deben informar. Consulte al médico sobre este historial médico y haga todo lo posible para evitar que vuelva a ocurrir el mismo riesgo o arrepentimiento.
¿Qué es la hipertermia maligna?
La "hipertermia maligna" es un síntoma clínico raro y potencialmente mortal, generalmente causado por anestésicos inhalados (como sevoflurano, isoflurano, halotano, etc.) y agentes bloqueantes del músculo neuroesquelético utilizados durante la anestesia quirúrgica inducida por el. enfermedad, el paciente estará en un estado hipermetabólico. Los síntomas pueden incluir: dificultad para respirar, arritmia, anomalías electrolíticas, aumento repentino de la temperatura corporal, etc. Si no se administra el tratamiento adecuado a tiempo, la afección empeorará en un corto período de tiempo. tiempo, y el paciente puede producir rabdomiólisis, hiperpotasemia, insuficiencia renal aguda, etc., pudiendo incluso provocar la muerte.
Se puede decir que la hipertermia maligna es una pesadilla para el personal médico. No solo es difícil de predecir y prevenir antes de la cirugía, sino que también es difícil de diagnosticar porque los síntomas cambian rápidamente y a menudo ocurren durante la cirugía. cogiendo desprevenido al personal médico.
Cuando se descubrió por primera vez la hipertermia maligna en la década de 1960, la tasa de mortalidad era de alrededor del 80%. Más tarde, se descubrió el antídoto dantroleno. Si el dantroleno se puede utilizar a tiempo cuando se presentan los síntomas, la tasa de mortalidad puede ser muy grande. En los últimos años, debido a procedimientos de monitoreo de anestesia más completos y una mayor vigilancia médica, la tasa de mortalidad ha disminuido al 5%.
Aunque la mayoría del personal médico quirúrgico y de anestesiología comprende la importancia del dantroleno, debido a su alto precio unitario y su corto período de validez, y a que la hipertermia maligna es una reacción adversa rara y grave, el fármaco puede darse de baja sin su uso. Existe una alta probabilidad de que se deseche después de que haya caducado, por lo que no todos los hospitales actualmente tienen existencias de dantroleno. Para obtener una lista de existencias en Taiwán, consulte el sitio web de la Sociedad de Anestesiología de Taiwán. ?
Los estudios han demostrado que la hipertermia maligna está relacionada con genes personales y puede ocurrir a cualquier edad. Aunque es poco común, todavía es posible. La Drug Injury Relief Foundation recuerda al personal médico que debe asegurarse de usar anestesia general cuando se presente. realizar anestesia general a los pacientes Manténgase alerta, realice un monitoreo intraoperatorio con precisión y tenga o tenga canales lisos para obtener rápidamente antídoto para la hipertermia maligna.
Vale la pena señalar que, aunque la hipertermia maligna causada por *** es elegible para el alivio inducido por medicamentos, el Ministerio de Salud y Bienestar emitió una carta a las instituciones médicas en 1990, indicando que si el dantroleno no es Si se administra dentro del tiempo de rescate efectivo, no se administrará dantroleno.
La Fundación también espera que el público comprenda que la aparición de hipertermia maligna es en realidad un riesgo impredecible y difícil de atribuir, y no está causado por factores humanos si la causa es la hospitalización, la discapacidad o la muerte. por hipertermia maligna, se puede solicitar a través de los canales Drug Relief.