Alcance del reembolso de la tarjeta de seguro médico

Traumatismo agudo severo, lesión cerebral, fractura, dislocación, laceración, quemadura, dolor abdominal agudo repentino, fiebre alta repentina, sangrado repentino, vómitos con sangre, hemorragia interna, diarrea, deshidratación severa, shock, oídos, nariz, garganta, ojos, tráquea, cuerpos extraños en los bronquios y el esófago, dolor agudo, enrojecimiento o alteración visual aguda, síntomas repentinos y graves y dificultad para respirar.

Artículos de examen que se pueden reembolsar con tarjetas de seguro médico

1. Utilice un dispositivo de tomografía computarizada de rayos X, un dispositivo de radiación estereotáctica, un bisturí gamma y un bisturí X.

2. Las máquinas de rayos X utilizadas para la angiografía cardíaca incluyen equipos de sustracción digital.

3. Equipos de imágenes por resonancia magnética

4. Artículos médicos y gastos individuales para inspecciones de equipos médicos a gran escala, como el dispositivo de escaneo informático por emisión de fotón único SPECT5, Doppler color y Aceleradores lineales médicos veces superiores a 200 yuanes.

Artículos de tratamiento reembolsados ​​por las tarjetas de seguro médico

1. Litotricia extracorpórea por ondas de choque, oxigenoterapia hiperbárica, terapia con acelerador lineal médico, cuidados intensivos y rescate en salas de UCC y UCI

2. Trasplante de riñón, trasplante de válvula cardíaca, trasplante de córnea, trasplante de piel, trasplante de vasos sanguíneos, trasplante de hueso, trasplante de médula ósea y trasplante de islotes pancreáticos.

3. Reemplazo e instalación de órganos artificiales en el cuerpo, como marcapasos, articulaciones artificiales, lentes intraoculares, laringe artificial, articulaciones de cadera artificiales, etc. Cirugía de bypass cardíaco y dilatación del corazón con balón.

4. Proyectos de hemodiálisis, diálisis peritoneal.

5. Proyectos de perforación con láser cardíaco, inmunoterapia de células antitumorales, terapia intervencionista y terapia de neutrones rápidos.

6. Artículos de diagnóstico y tratamiento con un coste único de más de 200 yuanes.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 26 Seguro médico básico para empleados, nuevo seguro médico cooperativo rural y seguro médico básico para los residentes urbanos se basará en las regulaciones nacionales que se implementen.

Artículo 27 Cuando las personas que participan en el seguro médico básico para empleados alcancen la edad legal de jubilación, dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; no haber alcanzado los años prescritos a nivel nacional. Sí, puede pagar hasta el número de años especificado por el estado.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.