En términos generales, los medicamentos del seguro médico se dividen en dos categorías, una es reembolsable y la otra no reembolsable. Quizás la farmacia esté clasificada según este catálogo, por lo que su display se divide en autopago (medicamentos no reembolsables) y no reembolsable (medicamentos reembolsables). Pero si lo compras con tu tarjeta de seguro médico y lo pagas con tu propia cuenta, está todo junto. Por eso muestra que el ratio de deducible es 0, pero el dinero ha sido deducido de tu cuenta. Además, el ratio de gasto de bolsillo significa que por cada dinero gastado en tratamiento médico, una parte debe pagarse de bolsillo. Por ejemplo, si la tarifa del tratamiento es de 1.000 yuanes, la tasa de pago por cuenta propia es del 25%, lo que significa que usted mismo debe pagar 250 yuanes, y así sucesivamente. 1000% significa que usted paga todos los artículos, 0% significa que el seguro médico se reembolsa en su totalidad y usted no necesita pagarlo usted mismo. El índice de autopago del seguro médico es 0, lo que significa que no se requiere ningún pago individual y todos los gastos del seguro médico los paga el grupo. Además de los gastos de bolsillo, si el asegurado recibe exámenes ambulatorios especiales (como tomografías computarizadas, resonancias magnéticas) a través del seguro médico, parte de los gastos serán reembolsados por el fondo global de acuerdo con la proporción prescrita (que se muestra como "contabilidad "), y el resto son gastos de bolsillo. El ratio de pago individual para medicamentos Clase A en el seguro médico es 0, es decir, el 100% está cubierto por el seguro global. La tasa de pago individual para los medicamentos de Clase B es del 20% y la tasa de reembolso global es del 80%. La tasa de pago personal para medicamentos importados es del 100%.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China";
Artículo 29 Los gastos médicos de los asegurados serán pagados con cargo a la base fondo de seguro médico La parte será liquidada directamente por las agencias de seguro social, instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 28 Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional.