Puntos clave en el diagnóstico del priapismo
(1) Historial médico: se debe obtener un historial médico detallado, especialmente en pacientes con erecciones por primera vez. El historial médico puede ayudar a descubrir la causa del priapismo. Infórmese también sobre episodios pasados, duración y métodos de tratamiento.
(2) Manifestaciones clínicas: Generalmente el inicio es repentino. En ausencia de deseo sexual, el pene muestra una erección tónica y persistente, con hinchazón, picazón o dolor intenso. La erección tiene una duración variable. , que van desde horas hasta semanas. Si la erección dura más de 24 horas, la piel del pene se volverá gris azulada, el cuerpo cavernoso se volverá parecido a la madera y el dolor se irradiará a ambos muslos. Algunos pacientes se quejan de dificultad para orinar o retención urinaria. Y hay síntomas inestables como tensión emocional, irritabilidad, dudas y timidez.
El examen muestra: el cuerpo cavernoso del pene está obviamente hinchado y tenso, y el cuerpo cavernoso y el glande de la uretra están en un estado débil. El pene se vuelve leñoso y duro y pierde su elasticidad.
1. Prueba de función endocrina: además de probar primero los niveles plasmáticos de testosterona y prolactina, los pacientes con disfunción eréctil también deben realizar pruebas de LH, FSH, E2, etc., cuando sea necesario. Los pacientes individuales necesitan evaluar la función tiroidea, etc. según su condición.
2. Prueba de erección y dureza del pene nocturna (NPT): Los hombres sanos tienen de 3 a 6 erecciones fisiológicas durante la fase REM del sueño, cada una de las cuales dura entre 20 y 30 minutos. Incluso si hay una causa psicológica, esta erección no se verá afectada. Por lo tanto, la prueba NPT tiene un valor de referencia importante para identificar la disfunción eréctil orgánica y psicológica. La prueba NPT es necesaria antes de la terapia o cirugía psicosexual.
3. Erección inducida por inyección de fármacos vasoactivos en el cuerpo cavernoso (ICI): la ICI sigue siendo un método de examen simple y fácil con cierta importancia diagnóstica para el diagnóstico de la disfunción eréctil.
4. Examen Doppler ultrasónico color de doble función: después de inyectar el fármaco vasoactivo prostaglandina E1 en el cuerpo cavernoso del pene, utilice un instrumento de diagnóstico Doppler ultrasónico color de doble función y utilice una sonda de alta frecuencia para examinar el cuerpo cavernoso La estructura y el diámetro de la arteria, la velocidad máxima del flujo sanguíneo sistólico y la velocidad del flujo sanguíneo telesistólico de la arteria del pene, y el índice de resistencia se calcularon para evaluar la perfusión arterial y la función de cierre venoso de la arteria cavernosa profunda. respectivamente.
5. Evaluación del examen radiológico:
①Arteriografía cavernosa del pene selectiva: los resultados del examen CDDU del 90% pueden ser consistentes con la angiografía selectiva.
② Venografía cavernosa del pene: para pacientes con disfunción de mantenimiento eréctil, si el resultado de la prueba CDDU es EDVgt; 5 cm/s, RIlt 0,75, se puede considerar disfunción del cierre venoso y se necesita más angiografía cavernosa del pene; confirmar el diagnóstico.
6. Evaluación de la función nerviosa: las pruebas clínicas de función neurológica relacionadas con la erección incluyen la medición de la latencia del reflejo bulbocavernoso (BCRLT), que refleja si las vías nerviosas entre el pene y el centro eréctil de la médula espinal sacra (S2~S4) no están obstruidos.