Tratamiento del síndrome de prostatitis

1. Aplicación de antibióticos:

Incluyen principalmente antibióticos quinolonas, sulfonamidas, macrólidos y tetraciclinas.

En la fase aguda se deben utilizar dosis altas de antibióticos, preferentemente por vía intravenosa parenteral. Penicilina, estreptomicina, antibióticos aminoglucósidos, cefalosporinas, etc. Antes de que se identifiquen las bacterias patógenas, estas pueden penetrar en el tejido de la próstata y alcanzar una determinada concentración del fármaco. Una vez determinado el tipo de bacteria, se administrarán los antibióticos correspondientes según los resultados de susceptibilidad a los medicamentos. Aunque estos antibióticos no son solubles en grasa y, en teoría, no pueden difundirse hacia la próstata, los estudios clínicos han demostrado que la concentración del fármaco en el tejido y el líquido prostático a menudo puede alcanzar un nivel que mata las bacterias. Esto puede deberse a que la prostatitis aguda rompe la barrera fisiológica normal, permitiendo que la mayoría de los antibióticos ingresen al líquido prostático.

En general, el uso de antibióticos en la fase aguda debe ser prolongado y no corto, recomendándose entre 4 y 6 semanas. Trate de elegir medicamentos que la próstata absorba fácilmente.

2. Fármacos antiinflamatorios

Existen muchos estudios sobre fármacos antiinflamatorios para el tratamiento de la prostatitis crónica y su eficacia es fiable. Es una opción razonable para el tratamiento de segunda línea a corto plazo. Ya sean AINE de acción corta o inhibidores de la ciclooxigenasa-2, están mostrando ventajas cada vez mayores para mejorar los síntomas de la prostatitis crónica con reacciones adversas leves. Los medicamentos incluyen feperidona, indometacina (indometacina), diclofenaco, ibuprofeno, etc., que pueden reducir las reacciones inflamatorias y aliviar el dolor y el malestar. También puede inhibir la PGE2_2 en el líquido prostático y, combinado con su efecto inhibidor sobre la liberación de β-endorfina, puede reducir el edema y el dolor. Se utiliza ampliamente clínicamente para el tratamiento de la prostatitis crónica, a menudo en combinación con antibióticos. Por ejemplo, la combinación de diclofenaco y quinolona. El tratamiento de la prostatitis crónica con indometacina durante 3 semanas logró buenos resultados. El diclofenaco sódico es un potente fármaco antiinflamatorio y analgésico y un potente inhibidor de la prostaglandina sintasa. Puede reducir la síntesis y liberación de prostaglandinas. El supositorio de diclofenaco sódico se administra por vía rectal, 50 mg, 3 veces al día, durante 7 días como tratamiento. No tiene efectos secundarios obvios, puede aliviar mejor los síntomas del dolor de próstata y mejorar los síntomas de micción frecuente y urgencia. la tasa efectiva total es del 88,68%.

3. Analgésicos

El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable causada por un daño tisular o potencial daño tisular. El dolor es una señal de que el cuerpo enfrenta irritación o enfermedad y también afecta la calidad de vida. Para los médicos, el dolor es la respuesta del cuerpo a un trauma o enfermedad y un síntoma de la enfermedad. La estimulación dolorosa a largo plazo puede provocar una reconstrucción patológica del sistema nervioso central, provocando que los síntomas del dolor progresen y se vuelvan cada vez más difíciles de controlar. El dolor crónico de la prostatitis suele provocar cambios en las funciones físicas, psicológicas y sociales, lo que requiere atención y tratamiento temprano. Con el fin de prevenir el proceso crónico y la progresión del dolor y la formación de recuerdos de dolor, causando daños innecesarios a los pacientes.

4. Alfabloqueantes

Los alfabloqueantes son los fármacos más importantes para el tratamiento de la prostatitis crónica no bacteriana y el dolor prostático. Incluso en el tratamiento de la prostatitis bacteriana crónica, es necesario utilizarlo en conjunto como medicamento básico. Generalmente se trata con alfabloqueantes. Para los pacientes en los que un fármaco no funciona bien, se puede considerar otro fármaco del mismo tipo. Los medicamentos opcionales incluyen: prazosina, terazosina, doxazosina, clorhidrato de tamsulosina, etc. En el pasado, se utilizaba a menudo prazosin, un bloqueador de los receptores α1 con eficacia probada y bajo precio. Plan de tratamiento: Prazosin, 0,5 mg una vez al día, tomado por la noche antes de acostarse, luego cambiado a 1 mg después de dos días, una vez al día, antes de acostarse. Después de dos días, se cambió a 1 mg dos veces al día. Después de dos días, la dosis se cambia a 2 mg, dos veces al día, y la cantidad se aumenta gradualmente, lo que varía de persona a persona. Para lograr mejores resultados sin causar efectos secundarios obvios como hipotensión ortostática y mareos. La mayoría de los pacientes generalmente pueden lograr resultados satisfactorios con 2-4 mg de prazosin por día. La dosis máxima puede alcanzar los 18 mg/día. Pero en general no debe exceder de 6 a 9 mg y el inicio del efecto es de 3 a 5 días. La mayoría de los pacientes responden bien a la medicación continua, por lo que es muy necesario que los pacientes con buenos efectos del tratamiento continúen tomando la medicación. En el extranjero, se recomienda tomar medicación de forma continua durante medio año para evitar la recurrencia de los síntomas.

Para resumir la evaluación de la eficacia de los alfabloqueantes anteriores en el tratamiento clínico, deben usarse durante al menos 1,2 semanas. Los países extranjeros recomiendan medio año o incluso más para obtener el mejor efecto de la función de la próstata. En el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna, normalmente sólo se necesitan unos días para lograr una mejoría clínica significativa.

5. Psicoterapia

No es apropiado que algunos médicos atribuyan a la próstata el peso total de los síntomas clínicos de los pacientes con prostatitis. Las enfermedades dolorosas en casi todos los campos de la medicina pueden tener causas difíciles de descubrir. No hay duda de que para los síntomas clínicos relacionados con la prostatitis causada por factores psicológicos, a menudo existe evidencia directa que es difícil de examinar objetivamente. Y muchos tratamientos intensivos sintomáticos acaban perdiendo su eficacia. Por tanto, el apoyo psicológico y el tratamiento farmacológico son muy importantes y necesarios al menos para algunos pacientes.

Algunas sugerencias: Dado que el dolor pélvico muchas veces no es psicológico, sino causado por la próstata o los tejidos y órganos que la rodean, se recomienda no etiquetar a estos pacientes como "neuróticos o psicóticos". Recuerde que los síntomas de dolor crónico y recurrente pueden conducir además a síntomas físicos de cambios mentales, formando algunos cambios funcionales fisiológicos en tejidos y órganos, y los cambios orgánicos pueden afectar los cambios emocionales, formando un círculo vicioso. Por lo tanto, se deben adoptar adecuadamente principios de tratamiento integrales, como los medicamentos, la psicología y el comportamiento.

6. Medicina Holística Funcional y Medicina Complementaria y Alternativa

Medicina Holística Funcional: La salud y la enfermedad son vistas como un proceso dinámico en el que interactúan factores físicos, mentales, psicológicos y ambientales.

Medicina complementaria y alternativa: Es un conjunto de actividades asistenciales que complementan y mejoran los métodos de tratamiento tradicionales. La medicina holística funcional, el ajuste del estilo de vida mediante consultas médicas psicosomáticas y la mejora del sistema dietético, el tratamiento con medicina botánica, el suministro de microbios y minerales y la suplementación nutricional pueden prevenir y tratar la prostatitis crónica refractaria.

7. Fármacos hormonales

8. Tratamiento quirúrgico: la última opción para el síndrome de prostatitis. Es adecuado para pacientes con afecciones refractarias y rebeldes, síntomas recurrentes y una gran cantidad de cálculos prostáticos.