Análisis legal: La fisioterapia en los hospitales es principalmente un medio de rehabilitación después de la cirugía. El seguro médico generado por la fisioterapia generalmente no está dentro del alcance del reembolso del seguro médico y no puede ser reembolsado por el seguro médico. El asegurado es elegible para 12 enfermedades especiales como enfermedad coronaria, hipertensión, diabetes, tumores malignos, enfermedades mentales, cirrosis hepática, diálisis renal, trasplante de riñón, enfermedad de Parkinson, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico y cáncer de mama. El tratamiento ambulatorio puede solicitar al centro de seguro médico de la ciudad el reconocimiento de enfermedades especiales, solicitar una tarjeta de tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales y disfrutar de un tratamiento especial para enfermedades. Los gastos incurridos por pacientes con enfermedades especiales en el tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales se pueden liquidar en tiempo real con los hospitales designados. Durante la liquidación, solo se pagará una parte de los gastos médicos pagados por el individuo según la póliza y el resto. correrá a cargo del seguro médico. Esta situación puede ser reembolsada, pero aun así es necesario consultar a la oficina local de seguro médico y seguridad social.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.