Ratio de reembolso por la compra de seguro médico

El reembolso de la tarjeta de seguro médico suele ser prorrateado, normalmente entre el 60% y el 70%. En un año contable, se incurre en gastos médicos de menos de 654,38 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso. El umbral para los hospitales de tercer nivel es 659 yuanes, la tasa de reembolso es del 50% y el límite superior es 2.000 yuanes. El estándar de pago mínimo para la hospitalización en hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y el índice de reembolso es del 55%; los hospitales de primer nivel no tienen un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es del 60%.

El porcentaje de reembolso de la Nueva Tarjeta de Seguro Médico Cooperativo Rural no excederá el 20%. Los montos de reembolso específicos son los siguientes:

1. El límite del costo de los medicamentos recetados para cada visita. la clínica de la aldea y la clínica central de la aldea son 10 yuanes, el límite de la tarifa de medicamentos recetados para la rehidratación temporal por parte de los médicos en el centro de salud es 50 yuanes.

2 El límite de la tarifa de medicamentos recetados en el centro de salud de la ciudad es 100. yuanes; 3. El límite de la tarifa de medicamentos recetados para el hospital de segundo nivel es de 200 yuanes;

4. En los hospitales terciarios, la tarifa de medicamentos recetados está limitada a 200 yuanes.

Si un empleado es hospitalizado después de su jubilación, es necesario que se le reembolsen los gastos médicos. Entre ellos, la tasa de reembolso del seguro médico para los empleados jubilados variará según su duración de servicio. Los detalles son los siguientes:

1. Los gastos médicos de los empleados jubilados y cuadros jubilados que trabajaron antes de la fundación de la República Popular China, soldados discapacitados de segunda y primera clase, personas discapacitadas en el país. trabajo, y los pacientes con silicosis en tercera etapa hospitalizados por enfermedad pueden estar totalmente cubiertos. La tasa de reembolso es del 100%.

2. Independientemente del método de hospitalización, se requieren tarifas de cama de hospitalización y se puede reembolsar el 60% de las tarifas de cama de hospitalización.

3. empleados es: 75%;

4. Para empleados jubilados con menos de 15 años de servicio, se les puede reembolsar el 75% de sus gastos médicos;

5. -21 años de servicio, se les puede reembolsar el 80% de sus gastos médicos;

6. Para los empleados jubilados con 21-30 años de servicio, se les puede reembolsar el 85% de sus gastos médicos;

7. Para los empleados jubilados con más de 30 años de servicio, se les puede reembolsar el 90% de sus gastos médicos.

En resumen, estas son las respuestas del editor sobre el ratio de reembolso del seguro médico. Espero que te sea de ayuda.

Base legal:

El artículo 28 de la “Ley del Seguro Social” cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y gastos médicos de emergencia y rescate. , de conformidad con la normativa nacional. Pagado con cargo al fondo de seguro médico básico. Artículo 29 Si los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.