¿Puedo utilizar un seguro médico para la extracción de dientes en el hospital?

La extracción dental en el hospital está cubierta por el seguro médico y puedes pasar tu tarjeta de seguro médico. Las razones son las siguientes:

1. Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate serán pagados con cargo al seguro médico básico. fondo de conformidad con la normativa nacional.

De acuerdo con la "Ley de Seguro Social de la República Popular China", la tarjeta de seguro médico debe cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, los estándares de las instalaciones de servicios médicos y los de emergencia y rescate. Gastos médicos Pagados con cargo al fondo de seguro médico básico.

2. En cuanto a los medicamentos, se dividen en medicamentos de seguro médico y medicamentos de seguro no médicos. Los departamentos provinciales pueden agregar algunos medicamentos al catálogo de medicamentos de seguro médico nacional. , pero no pueden Reducir la sección del catálogo de países. Aunque se ha ampliado el catálogo de medicamentos del seguro médico nacional, todavía hay medicamentos de seguro no médico fuera del catálogo que no se pueden comprar con una tarjeta de seguro médico, como algunos medicamentos nutricionales y medicamentos para el cuidado de la salud.

Condiciones para pagar el seguro médico:

1 En circunstancias normales, cuando esté enfermo y necesite ser hospitalizado, puede llevar su tarjeta de seguro médico y su historial médico al lugar designado. hospital y podrá utilizar su tarjeta de seguro médico para pagar la factura. Es decir, usted mismo paga la parte del pago por cuenta propia y reembolsa parte del centro de seguro médico y la liquidación hospitalaria;

2 Si se traslada de su propio hospital designado a un hospital secundario o terciario, utilice la tarjeta de seguro médico para liquidar el pago;

3. Si la condición es crítica y está hospitalizado en un hospital distinto al suyo designado para rescate, debe acudir al Centro Municipal de Seguro Médico dentro. 5 días para solicitar la identificación de la enfermedad de rescate de emergencia. Una vez que se determine que la enfermedad de rescate de emergencia es una enfermedad de rescate de emergencia, puede utilizar su tarjeta de seguro médico para pagar la factura en el hospital de rescate;

4. Si el paciente es trasladado a otros lugares para recibir tratamiento, los trámites de traslado deberán realizarse con el consentimiento del hospital y del centro de seguro médico. Los gastos incurridos en otros lugares serán liquidados primero por cuenta propia. Luego del diagnóstico y tratamiento, toda la información será elaborada y reembolsada por la estación de trabajo comunitaria de trabajo y seguridad social.

5. diagnosticado con enfermedades especiales como cáncer, uremia o trasplante de órganos, la hospitalización será la misma que se paga con tarjeta de seguro médico. Cuando tome medicamentos para tratamiento ambulatorio, usted seguirá utilizando su tarjeta de seguro médico y pagará las facturas por su cuenta primero. Las facturas que pague usted mismo serán reembolsadas por la estación de trabajo comunitaria y de seguridad social dentro de este año;

6. Existe una situación especial en la que se necesitan facoemulsificación y lentes intraoculares para la colocación de cataratas, es posible que elegir un hospital competente no sea necesariamente el hospital designado. No es necesario ser hospitalizado, es una cirugía ambulatoria directa y se sigue utilizando la tarjeta del seguro médico. El individuo paga primero y, una vez finalizado el diagnóstico y tratamiento, se reembolsa a través de la comunidad laboral y social. puesto de trabajo de seguridad.

En resumen, el alcance de uso de la tarjeta de seguro médico es que cuando los empleados asegurados van a hospitales y farmacias designados para comprar medicamentos, pueden pasar la tarjeta en la máquina POS con la contraseña, pero No se puede retirar dinero en efectivo ni realizar transferencias. Tarjeta de seguro médico. Existen restricciones geográficas para su uso. La tarjeta de seguro médico se puede usar cuando los empleados asegurados buscan tratamiento médico y compran medicamentos en hospitales y farmacias designados, y también se puede usar deslizando la tarjeta en la máquina POS con la contraseña, pero no se puede usar para retirar efectivo ni realizar transferencias. .

Base jurídica:

Artículo 24 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

El estado establece y mejora un nuevo sistema médico cooperativo rural .

Las medidas de gestión del nuevo sistema médico cooperativo rural serán estipuladas por el Consejo de Estado.

Artículo 25

El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos.

El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. El gobierno subsidia las contribuciones personales requeridas para las personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, las personas discapacitadas que han perdido la capacidad de trabajar, las personas mayores de 60 años y los menores de familias de bajos ingresos.

Artículo 26

Las normas de tratamiento del seguro médico básico para los empleados, la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 27

Si una persona que participa en el seguro médico básico para empleados alcanza la edad legal de jubilación y ha pagado contribuciones acumulativas durante el número de años especificado por el Estado, no ya no pagan primas de seguro médico básico después de la jubilación. Disfrutan de beneficios de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; aquellos que no han alcanzado los años prescritos a nivel nacional pueden pagar primas hasta los años prescritos a nivel nacional.

Artículo 28

Se deducirán del seguro médico básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. Fondo de seguro de acuerdo con la normativa nacional.