¿La cirugía de reparación de labio y paladar hendido está cubierta por el seguro médico?
1. Reembolso de medicamentos del seguro médico básico
Los medicamentos incluidos en el alcance de las prestaciones del seguro médico básico se dividen en dos categorías: Categoría A y Categoría B. Los medicamentos de clase A se refieren a medicamentos que están básicamente unificados en todo el país y pueden garantizar las necesidades básicas del tratamiento clínico. El costo de dichos medicamentos está incluido en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico y se paga de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.
El catálogo de medicamentos de Clase B es ajustado por cada provincia, región autónoma y municipio directamente dependiente del Gobierno Central de acuerdo con su propia situación. Después de que los empleados pagan una cierta proporción del costo de dichos medicamentos, son. Luego se incluyen en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico y se pagan de acuerdo con las tarifas de pago estándar del seguro médico básico.
Los siguientes medicamentos no están cubiertos por el seguro médico básico: (1) Medicamentos que sirven principalmente como suplementos nutricionales (2) Algunos animales y órganos de animales que pueden usarse como medicina, y frutos secos (agua); (3) Utilizado Diversas preparaciones de vino elaboradas con hierbas medicinales chinas y trozos de hierbas medicinales chinas (4) Preparaciones de frutas y preparaciones efervescentes orales en diversos medicamentos (5) Productos sanguíneos y productos proteicos (excepto para indicaciones especiales y primeros auxilios y rescate); ); (6) Otros medicamentos que no están cubiertos por el fondo de seguro médico básico según lo estipulado por el departamento administrativo del seguro social.
2. Reembolso de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico
Los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico deben cumplir las siguientes condiciones: (1) el diagnóstico y el tratamiento clínicos son necesarios, seguros y efectivo y el costo es apropiado (2) basado en el precio El departamento ha formulado estándares de cobro (3) Dentro del alcance de los servicios médicos designados brindados por instituciones médicas designadas para las personas aseguradas;
El alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento por los cuales el seguro médico básico paga parte de la tarifa se determina de acuerdo con el "Alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico" estipulado por el estado. Si los artículos de tratamiento médico están incluidos en el catálogo de gastos parciales pagados por el seguro médico básico, el asegurado pagará primero de su bolsillo según la proporción prescrita y luego pagará según las disposiciones del seguro médico básico. Si los elementos de diagnóstico y tratamiento están incluidos en la lista de elementos de diagnóstico y tratamiento que no están cubiertos por el seguro médico básico de los empleados, el fondo del seguro médico básico de los empleados no pagará.
3. Reembolso de instalaciones de servicios médicos básicos
El reembolso de instalaciones de servicios médicos básicos proporcionados por instituciones médicas designadas cubre el período de diagnóstico, tratamiento y atención del servicio de vida necesario. Las instalaciones incluyen principalmente tarifas de camas para pacientes hospitalizados o tarifas de camas para pacientes ambulatorios (de emergencia).
Las tarifas por los servicios diarios y las instalaciones de servicio que no están cubiertas por el fondo de seguro médico básico incluyen principalmente: (1) tarifas de transporte para tratamiento médico (referencia) y tarifas de vehículos de emergencia (2) tarifas de aire acondicionado; , tarifas de televisión, tarifas telefónicas, tarifas de incubadoras de bebés, tarifas de incubadoras de alimentos (3) tarifas de servicios culturales y de entretenimiento y otros servicios especiales de alojamiento; honorarios.