¿Cuáles son las mejores formas de tratar los hemangiomas hepáticos múltiples?
Datos clínicos de 1
1.1 Información general Hay 1 hombre y 4 mujeres en este grupo, con edades comprendidas entre 19 y 56 años. 1 caso, 2 casos tenían 2 tumores, 2 casos tenían 3 tumores y 2 casos tenían 4 tumores. Excepto 1 caso en el que 2 tumores se localizaron en el segundo y tercer segmento hepático, el resto se encontraban dispersos en los segmentos hepáticos izquierdo y derecho, con un diámetro tumoral de 2,5 a 5,5 cm.
El método de tratamiento de 1.2 consiste en ingresar al abdomen a través de una incisión debajo del margen costal derecho, liberar el ligamento perihepático y exponer la lesión tumoral. Coloque la aguja del electrodo a una distancia de 2,0 a 2,5 cm. El centro de la lesión tumoral es el ánodo y el cátodo se coloca alrededor de él. Conecte el instrumento de terapia de campo bioeléctrico SDZLY-3 para el tratamiento electroquímico. Se realiza una biopsia de rutina antes de la energización para confirmar el diagnóstico. Dosis de tratamiento: voltaje 6,0 ~ 8,0 v, corriente 40 ~ 100 Ma, consumo de energía tumor de 100 culombio cm2, tiempo de tratamiento 60 ~ 150 min.
1.3 Resultados Durante el tratamiento, los signos vitales se mantuvieron estables, la monitorización del ECG mostró una actividad normal del ECG y la cantidad de sangrado hepático en cada caso fue inferior a 20 ml. Durante el tratamiento, el gas se escapa continuamente por el espacio entre la aguja del electrodo y el tejido tumoral. Después del tratamiento, el color del tumor se volvió negro y la muestra se envió para examen patológico en busca de degeneración y necrosis. Dos casos desarrollaron fiebre alta transitoria después de la cirugía, que se pensó que se debía a la absorción de calor y mejoró después del tratamiento sintomático. No hubo complicaciones como embolia gaseosa, hemorragia intraabdominal, fuga de bilis, ictericia, palpitaciones y formación de abscesos. Los síntomas preoperatorios, como las molestias en la parte superior derecha del abdomen, mejoraron. Los exámenes de imágenes fueron seguidos durante 5 a 7 años y no hubo recurrencia del tumor.
2 Discusión
Con el desarrollo de la tecnología de imágenes, hay cada vez más hemangiomas cavernosos del hígado, de los cuales del 9 % al 33 % son lesiones tumorales múltiples [1]. Si los hemangiomas múltiples se limitan a segmentos o lóbulos hepáticos adyacentes, se pueden tratar mediante lobectomía segmentaria o (p. ej., hepatectomía para cálculos agrupados en los conductos biliares intrahepáticos) o embolización transcatéter de la arteria hepática (THAE), pero ambos métodos provocan un mayor daño hepático, dañando más tejido hepático normal en el segmento o lóbulo que contiene el tumor. Además, en muchos casos, los hemangiomas se encuentran dispersos en los lados izquierdo y derecho del hígado, lo que dificulta su tratamiento con los dos métodos anteriores. Por lo tanto, los cirujanos hepáticos necesitan con urgencia un método que pueda reducir el daño al tejido hepático normal y al mismo tiempo tratar por completo múltiples tumores de hemangioma.
La EChT, como nueva tecnología de tratamiento de tumores en el “Plan de Promoción 100 años” del Ministerio de Salud, se utiliza principalmente para el tratamiento de tumores malignos. Hace que el circuito cerrado vaso sanguíneo-intersticio se fortalezca y active de forma no fisiológica mediante corriente continua unidireccional, formando una cierta intensidad de campo bioeléctrico en los tejidos locales. A través de electrólisis, electroósmosis y electroforesis, provoca una serie de cambios electrobioquímicos, altera forzosamente el metabolismo de los tejidos, cambia drásticamente el entorno interno y externo de los tejidos tumorales y conduce a la destrucción y muerte de las células cancerosas [2, 3]. Basándonos en este mecanismo terapéutico, creemos que la destrucción y muerte de las células cancerosas es el resultado del efecto inespecífico del campo eléctrico, y los mismos cambios pueden ocurrir en otros tejidos y células bajo el campo eléctrico. Desde esta perspectiva, utilizamos EChT para tratar 5 casos de hemangiomas cavernosos hepáticos múltiples. El examen patológico postoperatorio confirmó la degeneración y necrosis del tejido del hemangioma. Después de 5 a 7 años de seguimiento, no se encontró recurrencia del hemangioma, lo que confirma el efecto terapéutico.
Sabemos que EChT tiene las siguientes ventajas en el tratamiento del hemangioma cavernoso hepático múltiple: (1) un tratamiento puede tratar múltiples lesiones de hemangioma al mismo tiempo, lo que puede proteger al máximo el tejido hepático normal. con menos trauma y menos sangrado. (2) No hay complicaciones obvias y la eficacia es precisa. (2) La operación técnica es simple y fácil de dominar, y puede usarse en hospitales primarios, lo que favorece el tratamiento in situ de los pacientes y reduce la carga médica. Estas ventajas indican que la EChT es un nuevo método eficaz, sencillo y seguro para el tratamiento de múltiples cavernomas hepáticos.
Referencia
1 Liu, Pan. Discusión sobre el tratamiento del hemangioma cavernoso hepático. Revista de Cirugía Hepatobiliar, 1996, 4: 11 ~ 13.
2Li. Discusión sobre el mecanismo del tratamiento electroquímico de los tumores malignos. Revista médica de Shaanxi, 1990, 12: 38 ~ 41.
3Li Kai, Xin Yong, Gu Yong, etc. Efectos de la corriente continua sobre el hígado de perro: posible mecanismo de terapia electroquímica de tumores. Bioelectromagnética, 1997, 18:2~7