¿Los pacientes con talasemia necesitan suficiente dinero para un trasplante de médula ósea en el Hospital Guangzhou Nanfang? El paciente tiene ahora dos años y medio. ¿Qué edad hay que tener para operarse? Por favor experto ayúdenme.
El trasplante de células madre hematopoyéticas se puede dividir en:
En primer lugar, el trasplante de médula ósea
Este es el método más clásico y más autorizado y probablemente el más económico porque contiene una gran cantidad de células estromales, lo que mejora la tasa de éxito del trasplante. Recientemente, el Departamento de Pediatría del Hospital Nanfang realizó un trasplante de médula ósea a un niño con talasemia y el coste total se redujo a menos de 6.543.8005.000 RMB. La desventaja es que el donante debe someterse a un trasplante de médula ósea.
2. Trasplante de células madre hematopoyéticas de sangre periférica
Este método consiste en inyectar una gran cantidad de células madre hematopoyéticas en la sangre que contienen "factores estimulantes" y luego clasificar el tallo hematopoyético. Las células madre a través de un "separador" se trasplantan desde sangre periférica. La ventaja es que se puede obtener una gran cantidad de células madre hematopoyéticas y el donante puede evitar el dolor de la extracción de médula ósea. La desventaja es que el costo es mayor.
3. Trasplante de células madre hematopoyéticas de sangre del cordón umbilical.
La mayor ventaja de este método es que tiene una antigenicidad débil, una reacción de rechazo débil y es fácil de obtener. Trasplante de médula ósea HLA incompatible. Sus desventajas son la baja tasa de implantación, el bajo nivel de células madre hematopoyéticas, la lenta recuperación hematopoyética y la alta tasa de recurrencia.
Además, la relación entre el donante y el paciente en el trasplante de células madre hematopoyéticas se puede dividir en trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas, trasplante de células madre hematopoyéticas de donante relacionado y trasplante de células madre hematopoyéticas no relacionados según el grado; de similitud de HLA, se puede dividir en trasplante de células madre hematopoyéticas compatibles con HLA y trasplante de células madre hematopoyéticas incompatibles con HLA, que son más difíciles, pero se están estudiando activamente porque pueden resolver la grave escasez de donantes.
La clasificación del trasplante de células madre hematopoyéticas no es aislada. Varias clasificaciones pueden superponerse, como el trasplante de células madre hematopoyéticas de sangre periférica incompatible con HLA y el trasplante de sangre de cordón umbilical de hermanos con HLA compatible.
La elección del tipo de trasplante de células madre hematopoyéticas varía dependiendo de la experiencia de los diferentes centros de trasplante, pero una cosa es común, es decir, el trasplante de médula ósea de un hermano donante compatible con HLA o el trasplante de células madre hematopoyéticas de sangre periférica es privilegiado.
Me temo que ni siquiera los médicos habituales de los centros de trasplantes comprenden del todo si los niños con leucemia necesitan un trasplante y qué tipo de trasplante se puede realizar.
En 1998, 20 representantes de 14 países asistieron a la Segunda Conferencia Internacional sobre Trasplante Pediátrico de Médula Ósea. En la conferencia, los organizadores realizaron una encuesta sobre el trasplante de médula ósea en niños con leucemia. La mayoría de las opiniones fueron:
1. Si hay un hermano donante compatible con HLA y la leucemia linfoblástica aguda está presente. la primera remisión completa Durante este período, las siguientes condiciones deben considerarse indicaciones para un trasplante de médula ósea.
a. Ausencia de respuesta a prednisona (glucocorticoide) acompañada de expresión de marcadores mieloides o de células T o número de células superior a 100×109/L en el momento del diagnóstico, o presencia (4:11) de translocación.
b, leucemia infantil con translocación (9:22)
c, leucemia infantil con translocación (4:11) o fenotipo CD10 negativo.
d, no se ha logrado la remisión completa en 44 días.
2. Si no hay un hermano donante compatible con HLA, en las circunstancias anteriores, el hermano incompatible con HLA1 debe ser la primera opción y el donante no emparentado compatible con HLA debe ser la segunda opción. De hecho, muy pocos niños con leucemia linfoblástica aguda cumplen con los criterios anteriores, es decir, la mayoría de los niños con leucemia linfoblástica aguda no requieren un trasplante de médula ósea, incluso si hay un hermano donante compatible con HLA. Actualmente, los regímenes de quimioterapia aceptados internacionalmente pueden curar a más del 75% de los niños con leucemia linfoblástica aguda sin necesidad de un trasplante de médula ósea.
En la primera etapa de remisión de la leucemia aguda no linfocítica infantil, si hay un hermano donante compatible con HLA, el trasplante de médula ósea es la primera opción, seguido del autotrasplante de médula ósea y la quimioterapia.
La talasemia es una enfermedad endémica en Guangdong, por lo que se debe prestar atención a la prevención. El trasplante de células madre hematopoyéticas es actualmente el único método que puede curar la enfermedad, pero la elección del método de trasplante es controvertida a nivel internacional.
Según la experiencia del centro de trasplantes más autorizado de Pesaro, Italia, más del 90% de los niños con talasemia I ~ II pueden curarse mediante un trasplante de médula ósea entre hermanos con HLA compatible. Actualmente, en Asia también existen algunos centros de trasplantes que utilizan el trasplante de sangre de cordón umbilical para tratar la talasemia y han logrado éxito. Pero en general, la tasa de éxito de la sangre del cordón umbilical es de alrededor del 60%, aproximadamente un 30% menos que la del trasplante de médula ósea. Por lo tanto, el Centro de Pesaro en Italia cree que en lugar de dejar que el niño corra un 30% de riesgo de fracaso, es mejor dejar que el donante joven crezca hasta 1 o 2 años antes de realizar un trasplante de médula ósea. Como la talasemia no es leucemia, no es imposible controlar la progresión de la enfermedad y las transfusiones de sangre no suponen un problema para mantener la vida. Sin mencionar el costo del trasplante; lo que es más importante, una vez que falla el trasplante de sangre del cordón umbilical, la tasa de éxito del trasplante posterior de médula ósea es extremadamente baja. En otras palabras, el 30% de los pacientes perdieron oportunidades que les salvaron la vida. Por tanto, aunque el centro italiano ha realizado más de 1.400 trasplantes de médula ósea a pacientes con talasemia, no ha realizado ni un solo caso de trasplante de sangre de cordón umbilical para tratar la talasemia.
Actualmente, no se han realizado a nivel internacional muchos trasplantes de células madre hematopoyéticas de donantes no emparentados con HLA compatible para tratar la talasemia, y los resultados no son los ideales.
Ya sea leucemia o talasemia, la dificultad más común es que no hay un donante hermano compatible con HLA o un donante no emparentado compatible con HLA. En la actualidad, la solución a este problema es:
1. Establecer y mejorar el propio banco de médula ósea de China (incluido el banco de sangre de cordón umbilical);
2. Estudiar activamente las células madre hematopoyéticas. Trasplante de familiares incompatibles con HLA.
Con el avance de la ciencia médica, no estará lejos de resolver por completo el problema de los donantes para el trasplante de células madre hematopoyéticas.