Melena, ¿cuáles son los síntomas?

El color de las heces de las personas normales es generalmente amarillo, marrón claro o marrón oscuro. Las heces negras o marrón-negras se llaman heces negras, también conocidas como heces alquitranadas. Este es uno de los síntomas más comunes de hemorragia gastrointestinal superior. Cuando la cantidad de sangrado gastrointestinal es de 5 a 10 ml por día, no cambiará el color de las heces. Se necesita un análisis de sangre oculta para determinarlo, que se llama sangre oculta si el color de las heces cambia de manera obvia, como brillante. rojo, rojo oscuro o negro, indica que es probable que haya una enfermedad gastrointestinal o sistémica.

El motivo del color oscuro de las heces es que la sangre permanece mucho tiempo en la cavidad intestinal. Una vez destruidos los glóbulos rojos, la hemoglobina se combina con el sulfuro en el intestino para formar sulfuro de hierro, lo que hace que las heces se vuelvan negras.

Las causas de la melena son:

1. Enfermedades del sistema digestivo

(1) Enfermedades del esófago: esofagitis por reflujo, diverticulitis esofágica, cáncer de esófago, cuerpo extraño esofágico. , síndrome de desgarro de la mucosa del cardias esofágico (síndrome de Mal-

Lori-Weiss), lesión esofágica, etc. Las várices esofágicas se rompen causadas por hipertensión portal y cuerpos extraños esofágicos perforan la aorta, lo que puede causar hematemesis a gran escala y poner en peligro la vida. Al vomitar sangre, parte de la sangre se excreta a través de los intestinos y forma heces negras.

(1) Enfermedades gastroduodenales: la úlcera péptica es la más común, seguida de la gastritis aguda erosiva y hemorrágica, el cáncer gástrico, el gastrinoma (síndrome redondo de Aussie-Ellington) y el síndrome de las arterias isodiamétricas (enfermedad de Dieulafoy), etc. . Otras enfermedades raras incluyen leiomiomas, leiomiosarcoma, linfoma, pólipos, prolapso de la mucosa gástrica, dilatación gástrica aguda, vólvulo gástrico, diverticulitis, tuberculosis y enfermedad de Crohn.

(3) Sangrado por gastropatía hipertensiva portal causado por rotura de varices esofágicas o hipertensión portal.

2. Las enfermedades de órganos o tejidos adyacentes al tracto gastrointestinal superior, como la colelitiasis, los nemátodos biliares, el cáncer de vesícula biliar, el colangiocarcinoma y el cáncer ampular, pueden provocar hemorragias.

Resultando que una gran cantidad de sangre fluye hacia el duodeno, provocando vómitos de sangre y parte de la sangre siendo excretada a través de los intestinos para formar melena. Además, hay pancreatitis aguda y crónica; cáncer de páncreas acompañado de ruptura de absceso; ruptura de aneurisma aórtico hacia el esófago, ruptura de tumores mediastínicos hacia el esófago, etc.

Cabe señalar que el sangrado gastrointestinal superior presenta síntomas de vómito con sangre, y al mismo tiempo, parte de la sangre se excreta del cuerpo a través de los intestinos, formando melena cuando la cantidad de sangrado supera los 50 ml; , puede aparecer melena y la acumulación de sangre en el estómago puede alcanzar 250 ~ 300 ml. Puede producirse vómito con sangre.

4. Enfermedades sistémicas

(1) Enfermedades de la sangre: púrpura trombocitopénica, púrpura de Henoch-Schonlein, leucemia, hemofilia, linfoma de Hodgkin, ectasia capilar hereditaria, coagulación intravascular diseminada y otros mecanismos de coagulación. trastornos (como sobredosis de anticoagulantes).

(2) Enfermedades infecciosas: fiebre hemorrágica epidémica, leptospirosis, dengue, hepatitis fulminante, sepsis, etc.

(3) Enfermedades del tejido conectivo: el lupus eritematoso sistémico, la dermatomiositis y la poliarteritis nudosa afectan el tracto gastrointestinal superior.

Las causas de las heces blandas negras

Centrándonos en las heces blandas, además de la gastroenteritis aguda, las enfermedades de la motilidad intestinal, las enfermedades infecciosas intestinales y las enfermedades no infecciosas causadas por una dieta poco limpia. enfermedades gástricas, hepatobiliares y pancreáticas, diarreas crónicas provocadas por enfermedades sistémicas, etc. , también debe considerar si un sangrado gastrointestinal excesivo provoca heces blandas.

Además, la melena incompleta se produce por sangrado. Por ejemplo, tomar hierro para mejorar la sangre, bismuto para tratar problemas estomacales, carbón activado en polvo (tabletas), alguna medicina tradicional china y comer sangre de animales, como sangre de oveja, sangre de cerdo, etc., hará que las heces se vuelvan negras. Debe identificarse según el historial médico, la rutina de heces y el análisis de sangre oculta.

Materiales de referencia:

Diagnóstico, novena edición, People's Medical Publishing House

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