La diferencia entre la categoría A y la categoría B del seguro médico nacional
1. Los colores de los dos logotipos son diferentes: los medicamentos de venta libre de la categoría A y los medicamentos de la categoría B. Los OTC son verdes;
2. Los canales de venta de los dos medicamentos son diferentes. Los medicamentos de clase A sólo se pueden vender en farmacias, mientras que los medicamentos de clase B se pueden vender no sólo en farmacias, sino también en hoteles o tiendas con la aprobación del departamento de regulación de medicamentos.
3. Las ratios de reembolso de los dos medicamentos son diferentes. Generalmente, los medicamentos de Clase A se pueden reembolsar al 100%, mientras que los medicamentos de Clase B sólo se pueden reembolsar parcialmente. En otras palabras, si el asegurado compra medicamentos de Clase B, deberá pagar parte del mismo de su bolsillo. El ratio de reembolso específico se determinará de acuerdo con las políticas locales.
Los medicamentos de categoría A se refieren a medicamentos que están formulados de manera uniforme por el estado, son necesarios para el tratamiento clínico, se usan ampliamente, tienen buenos efectos curativos y tienen un precio más bajo que los medicamentos similares. Los gastos ocasionados por el uso de esos medicamentos están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico y se pagan de conformidad con las disposiciones de las medidas del seguro médico básico. Los medicamentos de Clase B están disponibles para uso clínico, tienen buenos efectos curativos y son más caros que los medicamentos de Clase A del mismo nivel. Los medicamentos de clase B del seguro médico se refieren a medicamentos de clase B y el fondo de seguro médico básico tiene la capacidad de pagar parte del costo. Los gastos ocasionados por el uso de dichos medicamentos serán pagados por el asegurado en una determinada proporción y luego se incluirán en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico. Los gastos se pagarán de conformidad con las disposiciones del seguro médico básico.
Base jurídica: Artículo 2 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
El Estado ha establecido sistemas de seguro social como el seguro de pensión básico, el seguro médico básico, el seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo y el seguro de maternidad para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , accidentado en el trabajo, desempleado o con hijos. Derecho a asistencia material.
Artículo 26
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.