Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimiento de perdida de peso - Interacciones farmacológicas en citalopramInteracciones farmacodinámicas Farmacocinética: Se ha informado que se produce serotonina cuando citalopram se coadministra con moclobemida y casos de síndrome de buspirona. Las contraindicaciones para la coadministración de inhibidores de la MAO con citalopram pueden provocar reacciones adversas graves, incluido el síndrome serotoninérgico. En pacientes que toman algunos antidepresivos ISRS y algunos inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO, incluido el IMAO irreversible selegilina, los IMAO reversibles linezolid y moclobemida) y que recientemente suspendieron el tratamiento con ISRS y comenzaron un tratamiento con IMAO. Se han notificado varias reacciones graves y a veces mortales en pacientes . Algunos casos presentan características que se asemejan al síndrome serotoninérgico. Los síntomas de las interacciones entre sustancias activas y IMAO incluyen: hipertermia, rigidez muscular, mioclonías, disautonomía, posiblemente acompañadas de fluctuaciones rápidas en los signos vitales y cambios en el estado mental, que incluyen confusión, nerviosismo e irritabilidad extrema, y ​​desarrollan locura y coma. Una combinación de dosis única de pimozida con 2 mg de pimozida administrada a sujetos que recibieron citalopram racémico 40 mg/día durante 11 días dio lugar a un aumento en el AUC y la Cmax de pimozida (a pesar de que este aumento no fue consistente entre los estudios). La coadministración de pimozida y citalopram dio como resultado un aumento medio en el intervalo QTc de aproximadamente 65438 ± 00 ms. La coadministración de citalopram y pimozida está contraindicada debido a las interacciones observadas con dosis bajas de pimozida. No se ha estudiado la farmacocinética y farmacodinamia del citalopram y otros fármacos que prolongan el intervalo QT. No se pueden excluir efectos aditivos entre citalopram y estos medicamentos. Por lo tanto, cuando citalopram se combina con fármacos que prolongan el intervalo QT, como fármacos antiarrítmicos de Clase Ia y Clase III, antipsicóticos (como derivados de fenotiazina, pimozida y haloperidol), antidepresivos tricíclicos, ciertos fármacos antibacterianos (como esparfloxacina, moxifloxacina, eritromicina, pentamidina, tratamientos antipalúdicos, especialmente haloperidol), ciertos antihistamínicos (astemizol y mizolastina). No se observaron interacciones farmacodinámicas en estudios clínicos con litio o triptófano:citalopram en combinación con litio. Sin embargo, hay informes de que los medicamentos ISRS tienen efectos sinérgicos cuando se combinan con sales de litio o triptófano y deben usarse con precaución. El control rutinario de los niveles de litio debe continuar como de costumbre. La coadministración con fármacos serotoninérgicos (como tramadol y sumatriptán) puede provocar efectos sinérgicos de estos fármacos. Hasta que haya más información disponible, no se recomienda el uso concomitante de citalopram y agonistas 5-HT, como sumatriptán y otros triptanes. La combinación de selegilina y selegilina, un inhibidor irreversible de la oxidación de monoaminas B (MAO-B), debe utilizarse con precaución debido al posible riesgo de síndrome serotoninérgico. Los pacientes que reciben terapia anticoagulante deben prestar atención a los medicamentos que afectan la función de la coagulación, medicamentos que afectan la función plaquetaria, como [medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)], ácido acetilsalicílico, dipiridamol y ticlopidina, u otros medicamentos que puedan aumentar la riesgo de hemorragia (p. ej., antipsicóticos atípicos, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos). Los ISRS, medicamentos que reducen el umbral convulsivo, pueden reducir el umbral convulsivo. Se debe tener precaución al usar otros medicamentos que reducen el umbral convulsivo [por ejemplo, antidepresivos (tricíclicos, ISRS), neurolépticos (fenotiazinas, tiantrenos y butilbencenos), mefloquina, anfetaminas, estatinas y tramadol]. En un estudio farmacocinético de desipramina e imipramina, aunque las concentraciones plasmáticas de desipramina (el principal metabolito de la imipramina) aumentaron, no hubo ningún efecto sobre las concentraciones plasmáticas de citalopram o imipramina. Se observaron concentraciones plasmáticas aumentadas de desipramina cuando se coadministraba cipimipramina tópica con citalopram. Puede ser necesaria una reducción de la dosis de desipramina. La experiencia con el uso de citalopram como fármaco neuroléptico no ha demostrado interacciones clínicamente relevantes con los neurolépticos. Sin embargo, al igual que con otros ISRS, no se puede descartar la posibilidad de interacciones farmacodinámicas. Hierba de San Juan Puede haber una interacción dinámica entre los ISRS y la hierba de San Juan (Hypericum perforatum), lo que daría lugar a un aumento de los efectos adversos. No se han estudiado interacciones farmacocinéticas. Alcohol No se ha demostrado interacción farmacodinámica o farmacocinética entre citalopram y alcohol. Sin embargo, no se recomienda el uso concomitante de citalopram y alcohol. Interacciones farmacocinéticas La biotransformación de citalopram en desmetilcitalopram está mediada por las isoenzimas CYP2C19 (aproximadamente 38%), CYP3A4 (aproximadamente 31%) y CYP2D6 (aproximadamente 31%) del sistema del citocromo P450.