¿Cuánto se puede reembolsar por hospitalización bajo el sistema médico cooperativo?
1. Los agricultores participantes que estén hospitalizados pueden disfrutar del reembolso de los gastos médicos de hospitalización dentro de las disposiciones de la nueva política de atención médica cooperativa rural de la ciudad de Xiangxiang.
2. Reembolso de gastos de hospitalización: La hospitalización en hospitales designados en diferentes niveles se reembolsará en función del total de los gastos médicos de hospitalización (menos los gastos deducibles y excluidos) de acuerdo con diferentes deducibles y diferentes ratios de reembolso. El límite máximo de reembolso acumulativo anual por persona es de 120.000 yuanes.
3. Reembolso de camas de hospital a domicilio: Tratamiento ambulatorio de diálisis para uremia, radioterapia y quimioterapia ambulatoria para tumores malignos, tratamiento ambulatorio de transfusión sanguínea para leucemia y anemia aplásica, tratamiento ambulatorio de rechazo tras trasplante de órganos y tratamiento ambulatorio con bisturí gamma. Incorporadas a la gestión de camas domiciliarias, las camas domiciliarias serán reembolsadas según normas de hospitalización, limitadas a hospitales de segundo nivel o superior, y el deducible es 0.
4. Los hogares de cinco garantías deben elegir la Nueva Institución Médica Cooperativa Rural designada más cercana en el municipio donde se encuentra su registro de hogar para el primer diagnóstico de enfermedad (excepto en el caso de enfermedades agudas y críticas). la condición realmente requiere derivación a una institución médica secundaria o superior Para el tratamiento médico, el médico tratante de la institución médica designada por la Nueva Institución Médica Cooperativa Rural en el municipio donde se encuentra el paciente debe presentar una solicitud para emitir un formulario de derivación, el líder a cargo debe firmar y aceptar, y la institución médica debe sellar el sello antes de que se pueda realizar la derivación. El umbral mínimo de pago para la hospitalización en instituciones médicas designadas a nivel municipal y de municipio para los hogares con cinco garantías es 0, y sus gastos médicos básicos de hospitalización se reembolsarán en 75.
5. Los niños rurales (menores de 14 años) padecen comunicación interventricular congénita, comunicación interauricular, conducto arterioso permeable, estenosis de la arteria pulmonar, coartación aórtica, tetralogía de Fallot, completa Para enfermedades como la transposición de las grandes arterias y con indicaciones de cirugía, los niños rurales (menores de 14 años) que padezcan leucemia linfoblástica aguda temprana aguda serán tratados según la tarifa fija estándar prescrita para una sola enfermedad; Leucemia mielocítica infantil, aquellos que reciben tratamiento clínico estandarizado en instituciones médicas provinciales designadas; la parte de bolsillo del costo del tratamiento de rescate del implante coclear para niños sordos de 0 a 6 años en áreas rurales se incluye en el alcance del total. reembolso de hospitalización; dos cánceres en mujeres (cáncer de mama, cáncer de cuello uterino) Estandarizar el tratamiento según vías clínicas. Los métodos y normas de reembolso de gastos médicos en las situaciones mencionadas se implementan de acuerdo con las "Opiniones sobre la mejora adicional del nivel de garantía de tratamiento médico para enfermedades graves en las zonas rurales de la provincia" (**He Yifa [2018] No. 3 ) emitido por el Departamento Provincial de Salud, el Departamento de Asuntos Civiles y el Departamento de Finanzas.
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6. Las mujeres rurales embarazadas y acostadas que tienen registro de hogar local, registro de hogar agrícola, cumplen con la tasa nacional de fertilidad. política y han participado en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en condados y municipios. Para el parto hospitalario en instituciones de atención médica de partería designadas, las personas pueden disfrutar de todos los artículos incluidos en el paquete de servicios de forma gratuita. Las mujeres rurales embarazadas y en cama que estén hospitalizadas para dar a luz fuera del condado recibirán subsidios de acuerdo con los estándares originales de subsidio médico básico a nivel del condado para partos hospitalizados, entre ellas, las mujeres embarazadas de alto riesgo y las que estén en cama y que busquen tratamiento médico fuera del condado; el condado será reembolsado según las enfermedades comunes. Las mujeres embarazadas de zonas rurales que tengan partos no planificados y den a luz en el hospital recibirán subsidios de acuerdo con las regulaciones después de pagar las cuotas de apoyo social durante el año en curso.
7. Ampliar la cobertura del tratamiento de las principales enfermedades en las zonas rurales: hemofilia, leucemia mielógena crónica, infarto agudo de miocardio, infarto cerebral, cáncer de pulmón, cáncer de esófago, cáncer gástrico, cáncer de colon, cáncer de recto, tipo. I diabetes y La tasa de reembolso para la esquistosomiasis avanzada se incrementó al 80%.
8. Cuando las instituciones médicas apliquen métodos de diagnóstico y tratamiento de la medicina tradicional china, la tasa de reembolso se incrementará en un 5% con respecto a la tasa de reembolso original.
9. "Catálogo de medicamentos esenciales de atención médica de la nueva cooperativa rural de la provincia de Hunan (edición de 2010)" (** Heyifa [2010] No. 1), "Catálogo nacional de medicamentos esenciales (parte de los equipados y utilizados en la educación primaria) Instituciones médicas y de salud)" )" (edición de 2009) (Orden del Ministerio de Salud No. 69) y el catálogo "Parte de base de la versión de catálogo suplementario de medicamentos esenciales nacionales de la provincia de Hunan" (Administración de medicamentos de Xiangwei [] No. 4), y está sujeto a licitación y adquisiciones unificadas de la provincia Los gastos de medicamentos para los preparativos hospitalarios dentro del alcance de la oferta ganadora o aprobados por los departamentos pertinentes se reembolsarán a una tasa de 30.
10. El costo de un examen único a gran escala (examen) y artículos de tratamiento especial (cuchillo electrónico, cuchillo X, citocirugía, cuchillo r, cuchillo labial, etc.) es de 500 yuanes (inclusive). se incluirán en el alcance del reembolso de acuerdo con la situación real, los gastos que excedan los 500 yuanes se incluirán en el alcance del reembolso a una tasa de 50 yuanes.
11. El costo total de diversos materiales médicos desechables inferiores a 500 yuanes (inclusive) se incluirá en el alcance del reembolso, para la parte que exceda de 500 yuanes y menos de 5000 yuanes (inclusive), los materiales nacionales se incluirán. se reembolsará a una tasa de 50 yuanes incluidos en el alcance del reembolso, los materiales importados están incluidos en el alcance del reembolso a una tasa de 30 yuanes; todos los gastos que excedan los 5000 yuanes deben ser pagados por usted mismo.
12. Los materiales de implantes internos nacionales e importados (incluidos varios tipos de catéteres y alambres guía) con un costo total de 3000 yuanes (inclusive) se incluirán en el alcance del reembolso; el costo total excede los 3000 yuanes; y es inferior a 30.000 yuanes (inclusive), los materiales nacionales se incluyen en el alcance del reembolso a 50 yuanes y los materiales importados se incluyen en el alcance del reembolso a 30 yuanes. usted mismo (excepto para implantes cocleares para niños de 0 a 6 años).
13. Para órganos o fuentes de tejido para diversos tipos de trasplante de órganos o tejidos, el costo total de 3000 yuanes (inclusive) o menos se incluirá en el alcance del reembolso si el costo total excede los 3000 yuanes; y es inferior a 30.000 yuanes (inclusive). Algunos gastos se incluirán en el alcance del reembolso a una tasa de 50 RMB. cualquier parte de los gastos que superen los 30.000 RMB en total se pagarán en su totalidad de su bolsillo;
14. Reembolso por lesiones accidentales: Para aquellos que solicitan un reembolso por hospitalización por lesiones accidentales, los participantes que estén hospitalizados en instituciones médicas designadas en la ciudad deben completar el formulario de declaración de hospitalización por lesiones accidentales dentro de las 24 horas posteriores al ingreso. Los residentes en instituciones médicas deberán presentarse ante el Negociado Médico Municipal dentro de las 48 horas siguientes a su ingreso por teléfono, mensaje de texto, fax, etc. Quienes no declaren en tiempo más allá del plazo señalado no serán reembolsados. No se otorgará ningún reembolso a ninguna parte responsable y las lesiones accidentales causadas por violaciones o actos ilegales, incluso si la parte no es responsable, no se reembolsará a nadie que oculte la verdad de la lesión accidental al solicitar el reembolso por lesiones accidentales. El límite máximo para el reembolso por lesiones accidentales es de 20.000 yuanes por caso.