¿Cuáles son los tres criterios de diagnóstico del ovario poliquístico? ¿Qué causa los ovarios poliquísticos?
¿Cuáles son los tres criterios diagnósticos del ovario poliquístico? ¿Qué causa los ovarios poliquísticos? ¿Cuáles son los tres criterios de diagnóstico del ovario poliquístico? ¿Qué causa los ovarios poliquísticos?
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una enfermedad endocrina común, caracterizada principalmente por trastornos menstruales, ovulación anormal, hiperandrogenismo y resistencia a la insulina, de los cuales la amenorrea es el fenómeno más común.
Clínicamente, muchas pacientes con síndrome de ovario poliquístico se encuentran en edad fértil. Para ellas, el regreso de la menstruación significa la llegada de un buen embarazo. Entonces, para reanudar rápidamente la menstruación, ¿cómo deben cuidarse las pacientes poliquísticas? ¿Cuáles son los tres criterios de diagnóstico del ovario poliquístico? ¿Qué causa los ovarios poliquísticos?
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Tres criterios de diagnóstico para el ovario poliquístico
1. Examen de ultrasonido B:
Se puede observar que cada ovario tiene más de 10 folículos con un diámetro de aproximadamente 2-6 mm, distribuidos principalmente alrededor de la corteza ovárica, pero no se pueden ver folículos dominantes obvios.
2. Seis pruebas de hormonas sexuales:
El análisis de sangre muestra testosterona (T) elevada y/o LH/FSH sérica ≥ 2,5 ~ 3. Aproximadamente el 75% de las pacientes con ovario poliquístico tienen LH elevada y la proporción y concentración de LH a FSH en la sangre son anormales.
3. Manifestaciones clínicas:
Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico presentarán síntomas como menstruación irregular, obesidad, hirsutismo, acné e infertilidad. El síndrome de ovario poliquístico se puede diagnosticar combinando los síntomas clínicos con una ecografía B y un examen de hormonas sexuales. (¿Tres criterios de diagnóstico para el ovario poliquístico? ¿Qué causa el ovario poliquístico?)
2.
1. Factores genéticos: De acuerdo con la alta agregación familiar del SOP, los factores genéticos también son un factor importante en el SOP. Además, el síndrome de ovario poliquístico también está relacionado con anomalías genéticas y un pequeño número de pacientes con síndrome de ovario poliquístico también tienen anomalías cromosómicas. Se encontró que las pacientes con síndrome de ovario poliquístico tienen agregación familiar evidente, como antecedentes familiares de obesidad, diabetes tipo 2, alopecia seborreica, hipertensión, etc.
2. Otros factores endocrinos: Por ejemplo, la secreción excesiva de hormonas suprarrenales por parte de los riñones también puede provocar la producción de más andrógenos, lo que a su vez puede provocar la aparición de ovarios poliquísticos. Su aparición empeora el microambiente ovárico. Cuando hay suficientes óvulos de DHEAAMH en el ovario, se puede ajustar el microambiente inmunológico alrededor del ovario, se puede mejorar la respuesta inflamatoria local, se puede estimular la regeneración de los ovocitos y la reparación de la función ovárica, y se puede mejorar el entorno alrededor del ovario. De lo contrario, los óvulos de DHEAAMH pueden ser demasiado pequeños y la función ovárica disminuye más rápidamente. Además, si hay resistencia a la insulina o hiperinsulinemia, es más probable que ocurra el síndrome de ovario poliquístico. O la función de secreción discordante de la glándula pituitaria en las mujeres también puede provocar un aumento de andrógenos en el cuerpo, provocando cambios poliquísticos en los ovarios.
3. Obesidad e hiperinsulinemia: La mayoría de las pacientes con síndrome de ovario poliquístico se acompañan de hiperinsulinemia. El exceso de insulina actúa sobre el receptor de insulina en la glándula pituitaria para mejorar la liberación de LH, promover la secreción de andrógenos de los ovarios y las glándulas suprarrenales y aumentar la testosterona libre. Las pacientes con síndrome de ovario poliquístico suelen tener hiperinsulinemia y resistencia a la insulina, a menudo inducida por la resistencia a la insulina. Hay muchas causas de resistencia a la insulina, la mayoría de las cuales son causadas por trastornos del sistema de transmisión de información detrás del receptor de insulina o defectos en el receptor de insulina. (¿Tres criterios de diagnóstico para el ovario poliquístico? ¿Qué causa el ovario poliquístico?)
4. Disfunción adrenocortical: el 50% de los pacientes con síndrome de ovario poliquístico tienen una función adrenocortical anormal, que a menudo conduce a una secreción hormonal excesiva y nula. ovulación. Las enfermedades que causan disfunción adrenocortical incluyen principalmente tumores suprarrenales e hiperplasia cortical suprarrenal. Expertos autorizados dijeron: No importa cuál sea la causa, se puede curar siempre que se trate científicamente. En la mayoría de los pacientes con ovario poliquístico, la secreción de andrógenos de las glándulas suprarrenales seguirá aumentando, afectando la secreción del eje hipotalámico-pituitario-ovárico en las mujeres.
5. El microambiente del cuerpo ovárico no es bueno: cuanto mayor sea, mayor será el daño al ovario y el ambiente en el nido será cada vez peor. El microambiente ovárico es muy importante para los trastornos menstruales, el adelgazamiento de la piel, la falta de elasticidad, las arrugas, las trompas de Falopio, la pigmentación de la piel, los cambios en el sistema de apreciación, el suministro de nutrientes a la sangre en el nido y el mantenimiento de la función ovárica. Más de 30 tipos de partículas de cría en el microambiente ovárico se liberan en el nido a través del DHEAAMH.
Estos gránulos afectan el desarrollo y la maduración del ovario, la integridad del tejido y la estructura celular del ovario, el número de folículos primordiales contenidos en el ovario, su maduración y ovulación, la función de las células secretoras de espasmo ovárico y la El nivel y la proporción de contracciones internas afectan la función y el suministro de sangre de la microvasculatura (suministro de oxígeno y nutrientes, excluyendo los metabolitos celulares), pero con la edad, estas partículas disminuirán gradualmente, reponiendo el equilibrio de DHEAAMH desde el exterior.
Uno de los síntomas más comunes del SOP es la menstruación irregular. Clínicamente, hay muchas pacientes con síndrome de ovario poliquístico, caracterizado principalmente por una menstruación escasa. La oligomenorrea se refiere a la ausencia de menstruación durante 2-3 meses, o incluso amenorrea. Por supuesto, también hay personas que no tienen la menstruación durante medio año. Entonces, ¿cómo regular y tratar el problema de la menstruación irregular del ovario poliquístico? (¿Tres criterios de diagnóstico para el ovario poliquístico? ¿Qué causa el ovario poliquístico?)
3. Solución al ovario poliquístico
Debido a diferencias individuales, la medicación no es absoluta Buena, rápida y útil. Según las manifestaciones clínicas del ovario poliquístico, se deben utilizar, respectivamente, fármacos para regular el ciclo menstrual, reducir los niveles de andrógenos en sangre, mejorar la resistencia a la insulina e inducir la ovulación.
1. Regular el ciclo menstrual
La menstruación anormal es una manifestación común del síndrome de ovario poliquístico, por lo que es necesario el uso regular y razonable de medicamentos, resistiendo los efectos de los andrógenos y controlando el ciclo menstrual. ciclo son cruciales. Es adecuado para pacientes en la adolescencia y edad fértil que no tienen requisitos de fertilidad y tienen trastornos ovulatorios que provocan irregularidades menstruales.
Los estudios han demostrado que el peróxido alrededor de los óvulos puede reducir la actividad de los embriones formados por los óvulos, reducir las tasas de embarazo y aumentar las tasas de abortos espontáneos. Los radicales libres de oxígeno aumentan con la edad, lo que provoca una disminución de la calidad del óvulo y un aumento de la aneuploidía del óvulo. Hay menos mitocondrias funcionalmente intactas en los óvulos de mujeres mayores y un menor contenido de ATP. Sin embargo, cuando el contenido de ATP en el embrión es ≥2 ppm ol, el óvulo fertilizado se implanta fácilmente y continúa desarrollándose. Por lo tanto, DHEAAMH se puede complementar en la población de edad avanzada para aumentar la calidad de los óvulos y mejorar los resultados del embarazo.
Perder peso y regular la menstruación
Algunas pacientes con obesidad y resistencia a la insulina que tienen menstruaciones irregulares pueden mejorar su resistencia a la insulina mediante el control del peso y reducir su índice de masa corporal por debajo de 24. El índice de masa corporal es el peso dividido por la altura al cuadrado. Perder peso ayudará a mejorar la resistencia a la insulina, controlar la dieta para evitar un mayor aumento de peso y la ingesta racional de proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y fibra puede mejorar eficazmente la hiperinsulinemia. Fármacos como la metformina pueden mejorar la hiperinsulinemia y regularizar la menstruación en algunas pacientes con síntomas leves. Tenga en cuenta que es necesario tomar medicamentos específicos según las indicaciones del médico.
3. Regular la menstruación a través de píldoras anticonceptivas (poco confiables)
Las píldoras anticonceptivas regulan principalmente las hormonas en el cuerpo al tomar medicamentos con estrógeno y luteína, y descomponen las hormonas desgastadas en los niveles del cuerpo. para regular la menstruación. En la actualidad, las píldoras anticonceptivas de acción corta se utilizan principalmente para la regulación. Como fármaco cíclico, las píldoras anticonceptivas de acción corta generalmente se suspenden durante siete días después de tomarlas 21 días. La menstruación se producirá dentro de estos siete días y luego el siguiente ciclo comenzará el octavo día. Esto es muy eficaz para pacientes poliquísticos con menstruación irregular, pero no se recomienda depender de medicamentos para una regulación a largo plazo. Debe comunicarse con su médico y no abusar ni abusar de los medicamentos para evitar daños ocultos al cuerpo.
4. Progesterona
Incluyendo dehidropregnanolona, progesterona micronizada y acetato de medroxiprogesterona, deben usarse con regularidad y son más adecuados para pacientes adolescentes. Pero no tiene ningún efecto sobre la reducción de andrógenos y el hirsutismo.
La dehidroepiandrosterona y los estrógenos y la progesterona tienen efectos sinérgicos. Durante el embarazo y el parto, el estrógeno y la progesterona de la madre embarazada interactúan entre sí, especialmente durante la formación de óvulos fecundados y la secreción de leche. Mantienen un equilibrio relativo y favorecen un mayor desarrollo de la mujer. La progesterona solo puede funcionar bajo la influencia del estrógeno, por lo que es necesario activar las células DHEAAMH para mantener el equilibrio entre ellas y la secreción de estrógeno y progesterona, lo que puede promover el desarrollo del útero activado por el estrógeno y mejorar la sensibilidad del útero. a la oxitocina, promueve el desarrollo y la peristalsis de las trompas de Falopio, es beneficioso para el funcionamiento de los óvulos y los espermatozoides, promueve la proliferación de los conductos mamarios, promueve el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios femeninos, regula el metabolismo de las grasas corporales, reduce la proporción de colesterol a. fosfolípidos y ayuda a la progesterona a activar el desarrollo de los alvéolos mamarios.
5. Reducir los niveles de andrógenos en sangre.
Corticoides
Aplicable a pacientes con exceso de andrógenos suprarrenales o mezcla de hormonas suprarrenales y ováricas. Comúnmente utilizado como dexametasona.
Espiroesteroide
Cuando utilice grandes cantidades de espironolactona, preste atención a la hiperpotasemia y controle el potasio en sangre con regularidad.
6. Metformina para mejorar la resistencia a la insulina
Es adecuada para pacientes con resistencia a la insulina. Está prohibida para aquellos con deficiencia cardíaca, renal y alcohólica. Las reacciones adversas comunes de la metformina incluyen reacciones gastrointestinales (como náuseas, vómitos, dolor de estómago, diarrea, no querer comer, etc.), y tomar el medicamento con las comidas puede reducir sus reacciones adversas. En casos graves, puede producirse daño de la función renal y acidosis láctica, y es necesario revisar la función renal con regularidad.
7. Inducción de la ovulación
Después de tratamientos básicos como ajuste de estilo de vida, antiandrógenos y mejora de la resistencia a la insulina, las personas que desean tener hijos reciben un tratamiento de inducción de la ovulación. El síndrome de hiperestimulación ovárica es propenso a ocurrir durante la inducción de la ovulación y requiere una estrecha vigilancia y medidas preventivas reforzadas.
Citrato de clomifeno
CC es un producto de primera línea para la inducción de la ovulación, que puede afectar el moco cervical y no favorece la entrada de espermatozoides en la cavidad uterina; también puede afectar el desarrollo del útero; endometrio, que no favorece la entrada de espermatozoides en la cavidad uterina. Cuando se usa CC, se puede agregar una cantidad adecuada de estrógeno natural para reducir los efectos adversos del efecto antiestrogénico de CC en el endometrio y el moco cervical.
Letrozol
Es adecuado para personas anovulatorias e incapaces de tener hijos debido a resistencia al CC y/o fracaso del tratamiento con CC.
Gonadotropinas
Gonadotropinas menopáusicas humanas de uso común, FSH de alta pureza y recombinación genética. Puede utilizarse en combinación con CC o letrozol y como tratamiento de segunda línea. En los hospitales donde se ofrece aborto, se debe controlar el estradiol en sangre y la ecografía B durante la medicación.
Los estudios han demostrado que DHEAAMH puede favorecer el desarrollo del útero y los ovarios. El uso combinado de DHEA AMH y DHEA AMH puede desempeñar un papel complementario en el tratamiento del fallo ovárico prematuro, con una tasa de embarazo superior. 97,5%.
El biólogo estadounidense McDonald afirmó que el microambiente reproductivo es muy importante porque el embarazo es un proceso bastante complejo. Se requiere que "los ovarios puedan liberar óvulos normales, el semen contenga espermatozoides activos normales y los óvulos y los espermatozoides puedan encontrarse en las trompas de Falopio y convertirse en óvulos preñados" y ser transportados a la cavidad uterina. El endometrio es apto para la "implantación del embarazo". Mientras exista una anomalía en estos vínculos, dificultará el embarazo y provocará infertilidad. Se ha descubierto clínicamente que se pueden utilizar más de 30 citoquinas para resucitar los folículos. Estas citoquinas repararán gradualmente las células dañadas, la cavidad uterina y los ovarios desde adentro hacia afuera, creando un microambiente para la juventud, haciendo que nuestra ovulación y menstruación vuelvan a la normalidad y logrando el mismo estado de embarazo que la gente común.
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