Introducción a la polimixina B
Contenido 1 Pinyin 2 Referencia en inglés 3 Instrucciones para la polimixina B 3.1 Nombre del medicamento 3.2 Nombre en inglés 3.3 Alias de la polimixina B 3.4 Clasificación 3.5 Forma de dosificación 3.6 Efectos farmacológicos de la polimixina B 3.7 Polimixina B Farmacocinética de la polimixina B 3.8 Indicaciones de la polimixina B 3.9 Contraindicaciones de la polimixina B 3.10 Precauciones 3.11 Reacciones adversas de la polimixina B 3.12 Uso y dosificación de la polimixina B 3.13 Interacciones de la polimixina B entre la micina B y otros medicamentos 3.14 Comentarios de expertos 4 Intoxicación por polimixina B 4.1 Manifestaciones clínicas 4.2 Puntos de tratamiento 5 Referencias 1 Pinyin
duō nián jūn sù B 2 Referencia en inglés
Polimixina B 3 Polimixina B Instrucciones 3.1 Nombre del medicamento
Polimixina B 3.2 Nombre en inglés
Polimixina B 3.3 Alias de polimixina B
Sulfato de polimixina B; Aerosporina; Aerosprin
3.4 Clasificación
Antibióticos polipéptido 3.5
50mg. 3.6 Efectos farmacológicos de la polimixina B
A excepción de Proteus, tiene efectos antibacterianos sobre casi todos los bacilos Gram-negativos, incluidos Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp. y Pseudomonas aeruginosa. También tiene actividad antibacteriana. contra Clostridium spp., Salmonella spp., Haemophilus influenzae, Shigella Dysenteriae, Bacillus pertussis y Bacillus cholera. También tiene actividad antibacteriana contra Clostridia y algunos Bacteroidetes. 3.7 Farmacocinética de la polimixina B
No se absorbe tras la administración oral pero sí rápidamente tras la inyección intramuscular. Se inyecta una dosis única de 50 mg por vía intramuscular, el tiempo máximo es de 2 horas y la concentración plasmática máxima es de 1 a 8 mg/L, pero las diferencias individuales son grandes. No se distribuye ampliamente en el cuerpo, pero puede distribuirse en el hígado, los riñones, los pulmones, el corazón, el cerebro o el tejido muscular. Debido a su gran peso molecular, es difícil atravesar la barrera sangre-líquido cefalorraquídeo hasta el líquido cefalorraquídeo. o fluidos corporales La vida media plasmática es de 6 horas. La vida media puede extenderse en pacientes con insuficiencia renal y acumularse en el cuerpo. Después de la inyección, se excreta principalmente en la orina, pero sólo una pequeña cantidad se excreta en 12 horas y puede alcanzar una concentración urinaria máxima de 20 a 200 μg/ml más tarde. La excreción del fármaco continuará dentro de 1 a 3 días después de suspender el fármaco. 3.8 Indicaciones de Polimixina B
Se utiliza principalmente clínicamente para infecciones de heridas, vías urinarias, ojos, oídos, tráquea y otras partes causadas por Pseudomonas aeruginosa y otras Pseudomonas. También se puede utilizar para Sepsis, peritonitis. , etc. 3.9 Contraindicaciones de la polimixina B
Los pacientes con antecedentes de alergia a las polimixinas no deben utilizar polimixina B. 3.10 Precauciones
1. Los pacientes con función renal reducida deben reducir la dosis. La polimixina B puede producir debilidad muscular y depresión respiratoria, por lo que se debe controlar continuamente durante el tratamiento; se debe utilizar en pacientes con miastenia gravis y en pacientes que hayan utilizado bloqueadores neuromusculares, anestésicos generales, otras polimixinas o aminoglucósidos.
2. Los pacientes que hayan tomado medicamentos tóxicos deben utilizarlo con precaución. 3.11 Reacciones adversas de la polimixina B
1. El daño a los riñones es común y puede producirse proteinuria, orina arrojada, etc. En casos graves, puede producirse necrosis tubular aguda.
2. La toxicidad del sistema nervioso incluye mareos, anomalías sensoriales periféricas, bloqueo de la unión neuromuscular que conduce a parálisis respiratoria, etc. El medicamento debe suspenderse si se producen las reacciones anteriores.
La inyección intratecal puede provocar el síndrome ***.
3. Glóbulos blancos y granulocitopenia y reacciones alérgicas, etc. 3.12 Uso y dosificación de polimixina B
1. Para adultos y niños, de 1,5 a 2,5 mg/kg por día según el peso corporal (generalmente no más de 2,5 mg/kg por día), una vez cada 12 horas . Polimixina B 50 mg, diluida con 500 ml de inyección de 5 glucosa y luego instilada.
2. Inyección intramuscular: adultos y niños, 2,5 a 3 mg/kg al día, una vez cada 6 a 8 horas. 3.13 Interacciones medicamentosas
Pueden producirse efectos sinérgicos cuando se combinan con sulfas. 3.14 Comentarios de expertos
La polimixina B es un antibiótico polipeptídico, que es una mezcla de cinco componentes: polimixina A, B, C, D y E. Las polimixinas B y E se utilizan con fines medicinales. La polimixina B sólo es eficaz contra bacterias Gram negativas como Aerobacillus aerogenes, influenzae, Escherichia coli, Shigella Dysenteriae y Pseudomonas aeruginosa. El efecto antibacteriano es más fuerte que el de la polimixina E. La polimixina B se absorbe bien mediante inyección intramuscular, pero la concentración en sangre es baja y el 60% de la dosis administrada se excreta en la orina. Clínicamente, se utiliza principalmente para infecciones de heridas, tracto urinario, ojos, oídos, tráquea y otras partes causadas por Pseudomonas aeruginosa y otras Pseudomonas. También se utiliza para sepsis y peritonitis. 4 Intoxicación por polimixina B
[1]
Los antibióticos de polimixina tienen cinco componentes: A, B, C, D y E, entre los que se utilizan la polimixina B (arodomicina) y la polimixina E. Clínicamente debido a su toxicidad para los riñones y el sistema nervioso, que puede ocurrir incluso con dosis terapéuticas, rara vez se usan por vía sistémica. Tiene efectos antibacterianos sobre bacterias Gram negativas como Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli. No se absorbe por vía oral, se administra mediante inyección intramuscular o goteo intravenoso y tiene una baja tasa de unión a proteínas plasmáticas. Se utiliza principalmente para infecciones de heridas, vías urinarias, ojos, oídos y tráquea. Puede ocurrir nefrotoxicidad cuando se usan lt; 3 mg/(kg · d), y puede ocurrir necrosis tubular aguda cuando se usan >3 a 4 mg/(kg · d), causando insuficiencia renal aguda. Dosis de uso común: inyección intramuscular de 2,5 a 3 mg/kg por día, dividida en dosis. El fármaco se administra una vez cada 4 a 6 horas; la infusión intravenosa es de 1,5 a 2,5 mg/kg por día, dividida en 2 veces, una vez cada 12 horas, y se infunde lentamente. 4.1 Manifestaciones clínicas
1. Nefrotoxicidad: proteinuria, hematuria, orina arrojada, aumento del nitrógeno ureico y de la creatinina sérica e incluso insuficiencia renal aguda. Cuando se produce necrosis tubular renal, pueden producirse trastornos electrolíticos como hipopotasemia, hiponatremia, hipocalcemia e hipocloremia. El daño renal puede continuar desarrollándose después de 1 a 2 semanas de abstinencia del fármaco.
2. La tasa de incidencia de toxicidad del sistema nervioso es del 7%, y la tasa de incidencia puede llegar hasta el 80% en caso de daño renal. Mareos, debilidad, somnolencia, sensación anormal en la piel o hiperestesia, entumecimiento de manos y pies, entumecimiento de la lengua, mareos, diplopía, nistagmo, pasos inestables, distaxia, etc. al inicio de la medicación o después de cada administración. -Se produjo una parálisis respiratoria silenciosa relacionada. Un pequeño número de pacientes ha sufrido daños en el nervio coclear durante el uso, lo que les ha provocado sordera.
3. La inyección intratecal de más de 10 mg puede provocar una inflamación meníngea evidente. Síntomas: dolor de cabeza, rigidez de nuca, vómitos, fiebre, aumento del recuento de proteínas y células en el líquido cefalorraquídeo y, en casos graves, parálisis del cerebro. miembros inferiores y diarrea. Incontinencia, convulsiones, etc.
4. Puede producirse flebitis durante la administración intravenosa.
5. Ocasionalmente se observa leucopenia temporal, toxicidad hepática y sobreinfección.
6. Hay informes de erupción cutánea, fiebre medicamentosa y otras reacciones, y ocasionalmente se produce shock anafiláctico. Se ha informado que un paciente con asma grave tuvo un ataque de asma que empeoró y provocó insuficiencia respiratoria al inhalar el broncodilatador de este fármaco. 4.2 Puntos clave del tratamiento
1. No existe un tratamiento específico para la sobredosis de este fármaco, y el tratamiento sintomático y de apoyo es el enfoque principal.
2. Si se produce parálisis respiratoria, proporcione respiración artificial inmediatamente. Agregue 10-20 ml de gluconato de calcio al 10 % a 20-40 ml de solución de glucosa al 50 % e inyecte lentamente por vía intravenosa. La neostigmina es ineficaz.
3. La terapia de diálisis no puede eliminar este tipo de fármacos. Cuando se produce insuficiencia renal aguda se puede administrar terapia de diálisis.