¿Qué son los "diuréticos de asa"?
Uno. Introducción
Los diuréticos de asa o diuréticos de asa también se conocen como diuréticos de alta potencia. Este tipo de fármaco actúa principalmente sobre la rama ascendente del asa renal, interfiere con el sistema de cotransporte de Na-K-2CI y tiene un fuerte efecto diurético.
Los diuréticos son fármacos que favorecen la excreción de electrolitos y agua del organismo, aumentan la producción de orina y eliminan el edema. Clínicamente, se utiliza principalmente para tratar edemas provocados por diversas causas, y también se puede utilizar para tratar algunas enfermedades no edematosas, como hipertensión, cálculos renales, hipercalcemia, etc. Los diuréticos se pueden dividir en tres categorías según su eficacia y lugar de acción, incluidos los diuréticos de alta eficacia, los diuréticos de eficacia media y los diuréticos de baja eficacia. Los diuréticos de asa o diuréticos de asa, también conocidos como diuréticos de alta eficacia, actúan principalmente sobre la rama ascendente del asa renal, interfieren con el sistema de transporte simportador de Na-K-2CI y tienen un fuerte efecto diurético. Los medicamentos de uso común incluyen furosemida, ácido etacico, bumetanida, etc. Clínicamente, los diuréticos de asa se utilizan principalmente para el edema periférico causado por edema del corazón, hígado y riñones, cirrosis hepática, ascitis, disfunción y trastornos vasculares, especialmente edema pulmonar agudo, edema cerebral y crisis hipertensiva.
En segundo lugar, fármacos representativos
Los fármacos más utilizados incluyen furosemida, ácido etacico, bumetanida, piperetanida y torasemida. Varias drogas difieren en su estructura química. La niacina es un derivado del ácido fenoxiacético, la furosemida y la bumetanida son derivados de sulfonamida similares a los inhibidores de la anhidrasa carbónica y la torsemida, que se usa comúnmente en clínica, también es su metabolito activo. La furosemida, también conocida como furosemida y furosemida, es un diurético muy utilizado para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva y el edema. También se utiliza para prevenir hemorragias nasales durante las carreras de caballos. Al igual que otros diuréticos, la furosemida está prohibida por la Agencia Mundial Antidopaje porque puede usarse ilegalmente para enmascarar otras pruebas de drogas. El ácido itálico (ácido úrico) es un diurético específico del asa. Apto para personas alérgicas a las sulfamidas. El sitio y mecanismo de acción son básicamente los mismos que los de la furosemida. El efecto diurético es potente y rápido. La bumetanida es un diurético potente y su mecanismo diurético puede estar relacionado con su influencia en la síntesis y liberación de prostaglandinas y su inhibición de la actividad Na-K-ATPasa. El efecto diurético es de 40 a 60 veces mayor que el efecto rápido. El fármaco tiene un efecto evidente sobre los túbulos contorneados proximales y también tiene cierto efecto sobre la dilatación de los vasos sanguíneos renales. La pirrolidina es un diurético de acción de asa muy potente con una potencia intermedia entre la furosemida y la bumetanida. El potasio se excreta menos. Su efecto antihipertensivo es similar al de la hidroclorotiazida. Además, la pirrolidina puede relajar el músculo liso vascular, disolver la fibrina y tener efectos antiplaquetarios. La absorción oral es completa. Está altamente unido a las proteínas plasmáticas y se excreta a través de los riñones. Clínicamente utilizado para tratar diversos edemas e hipertensión. Cuando se usa concomitantemente con vasopresores, cabe señalar que la pirrolidina puede reducir la respuesta arterial a los vasopresores. Está contraindicado en personas alérgicas a la pirrolidina, oliguria o anuria por insuficiencia renal, coma prehepático, intoxicación digitálica, hipopotasemia, hiponatremia, hipovolemia, etc. Las principales reacciones adversas son poliuria, náuseas y sed, y otras son similares a la furosemida.
3. Aplicación clínica
Los diuréticos de asa afectan a la hemodinámica actuando directamente sobre el lecho vascular. La furosemida y el ácido itacónico pueden aumentar rápidamente el volumen venoso sistémico, reducir la presión de llenado del ventrículo izquierdo y reducir la congestión pulmonar en pacientes con insuficiencia cardíaca. Clínicamente, los diuréticos de asa se utilizan principalmente para el edema periférico causado por edema del corazón, hígado y riñones, cirrosis hepática, ascitis, disfunción y trastornos vasculares, especialmente edema pulmonar agudo, edema cerebral y crisis hipertensiva.
1. Los diuréticos para la insuficiencia cardíaca son la piedra angular del tratamiento de la insuficiencia cardíaca. La flunomida es el fármaco de elección para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, el edema pulmonar agudo y el edema cerebral. La inyección intravenosa de furosemida puede expandir rápidamente el volumen de los vasos sanguíneos, reducir la cantidad de sangre que regresa al corazón y aliviar el edema pulmonar agudo antes de que ocurra la diuresis. Es uno de los tratamientos rápidos y eficaces para el edema pulmonar agudo. Al mismo tiempo, debido al aumento de la diuresis, la concentración sanguínea y la presión osmótica plasmática, también es útil para eliminar el edema cerebral, especialmente en pacientes con edema cerebral e insuficiencia cardíaca. En 2008, la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) recomendó una dosis inicial de furosemida para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica (ICC) de 20 a 40 mg al día, frente a la dosis habitual de 40 a 240 mg al día.
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2. Otros edemas graves pueden tratar el corazón, el hígado, los riñones y otros tipos de edema. Se utiliza principalmente en pacientes con edema severo donde otros diuréticos son ineficaces.
3. Cuando la insuficiencia renal aguda se acompaña de insuficiencia renal aguda o crónica, los diuréticos de asa pueden aumentar la producción de orina y la excreción de potasio, lavar los túbulos renales y reducir la atrofia y necrosis de los túbulos renales, pero no retrasan la producción. la progresión de la insuficiencia renal. Las dosis altas de furosemida pueden tratar la insuficiencia renal crónica, aumentar la producción de orina y seguir siendo eficaces cuando otros fármacos no son eficaces.
4. Hipercalcemia Estos fármacos pueden inhibir la reabsorción de Ca 2 y reducir el calcio en sangre. La aplicación combinada de diuréticos de asa y la infusión intravenosa de solución salina normal puede aumentar en gran medida la excreción de Ca, lo que tiene cierta importancia clínica para el control rápido de la hipercalcemia.
5. La hipertensión no es el fármaco de primera elección para el tratamiento de la hipertensión esencial en la terapia escalonada para la hipertensión. Sin embargo, cuando la eficacia es escasa, especialmente cuando se produce insuficiencia renal o crisis hipertensiva, las tiazidas son especialmente adecuadas. [4-5].
6. La intoxicación aguda por medicamentos se utiliza principalmente para rescatar la intoxicación por medicamentos excretados por los riñones, como barbitúricos de acción prolongada, salicilatos, bromuros, fluoruros, yoduros, etc.
Datos de referencia
Enciclopedia Baidu: /item/ e9 AB 93 E8 A2 A2 E5 88 A9 E5 B0 BF E8 8d AF/9477468? es =Aladdin