Estándares de prescripción de Tangshan para enfermedades crónicas

1. No hay deducible para la medicación ambulatoria para enfermedades crónicas generales. Los gastos médicos dentro del alcance de la póliza se reembolsan a una tasa de 60, con un límite de reembolso acumulativo anual de 3.000 yuanes. Si padece múltiples enfermedades crónicas, por cada enfermedad adicional, el límite de pago del fondo global se incrementará en 300 yuanes, hasta un máximo de 4.500 yuanes por año. 2. Las clínicas ambulatorias especiales para enfermedades crónicas se refieren a la póliza de reembolso por hospitalización en las mismas condiciones, y el deducible se calcula sobre la base de la categoría más alta de instituciones médicas en un año de seguro.

1. Documentos necesarios para solicitar la tarjeta de seguro médico:

1. Si una empresa ayuda a sus empleados a obtenerla, deberá aportar copia del DNI de la persona. recibir la tarjeta de seguro médico y una copia del documento de identidad de la persona que necesita recibirla y el sello oficial de la empresa;

2. Se requiere comprobante de pago, comprobante de cobro de tarjeta y documento de identidad original;

3. Si otra persona recoge la tarjeta en su nombre, proporcione el documento de identidad original, el poder y otros materiales del documento. representante.

2. Las condiciones de reembolso del seguro médico son:

1. Los asegurados deben acudir a una institución médica designada para obtener un seguro médico básico para adquirir medicamentos, o acudir al público con receta médica. emitido por un médico en un hospital designado. Compre medicamentos en farmacias minoristas designadas y determinadas por la agencia de seguros.

2. Los gastos médicos en que incurran los asegurados durante el proceso de tratamiento deberán cumplir con los alcances y normas de pago del catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos antes de que puedan ser reembolsados. cubierto por el seguro médico básico según la normativa.

3. Para los gastos médicos incurridos por los asegurados que están dentro del alcance de pago del seguro médico básico, la porción de los gastos por encima del estándar de pago mínimo del fondo de coordinación médica social y por debajo del pago máximo. El límite será pagado por el Fondo de Coordinación Médico Social en una proporción uniforme.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , lesionados en el trabajo, desempleados y con hijos. El derecho del Estado y de la sociedad a la asistencia material.

Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.