Cómo comprobar si hay un cierre prematuro de la sutura craneal en casa

Cómo comprobar si hay craneosinostosis en casa La causa de la craneosinostosis no se comprende completamente. Para hacer frente al rápido desarrollo del tejido cerebral en la infancia, las suturas no se pueden cerrar durante el rápido desarrollo del cerebro. Echemos un vistazo a cómo comprobar el cierre prematuro de la sutura craneal en casa.

Cómo comprobar la craneosinostosis en casa 1. La comprobación de la craneosinostosis implica principalmente observar la fontanela, que se divide principalmente en fontanela anterior y fontanela posterior. La fontanela posterior está parcialmente cerrada al nacer y el último tiempo de cierre es entre 6 y 8 semanas. La fontanela anterior no se cierra al nacer, comienza a cerrarse a los 6 meses de edad y termina a más tardar.

En niños con sospecha de craneosinostosis, se deben realizar los siguientes exámenes.

1. Medición de la circunferencia de la cabeza:

Un método sencillo es utilizar una regla suave para medir la frente y el occipucio. Un método más preciso es medir mediante imágenes radiográficas. Además, mediante imágenes especiales, se puede calcular el volumen de la cavidad craneal, lo que favorece más la formulación de planes quirúrgicos preoperatorios.

2. Ecografía craneal:

La ecografía se ha estudiado como una alternativa de bajo coste a la TC. Tiene ciertas perspectivas de desarrollo, pero también existen algunos fallos potenciales. En comparación con la TC, la ecografía obviamente depende más del técnico que realiza la cirugía. En caso de resultados no concluyentes, el paciente necesita un examen más detallado. La TC puede evaluar no sólo las suturas involucradas sino también otras partes. También se realiza una evaluación de las suturas craneales secundarias, la anatomía del cerebro y cualquier estructura vascular anormal que pueda ser problemática. Porque aún queda mucho trabajo por hacer utilizando la ecografía para evaluar la estenosis craneal.

3. Radiografía de cráneo:

La angiografía craneal alguna vez fue ampliamente utilizada para observar el cierre de las suturas craneales, si las suturas craneales son simétricas y su dirección de recorrido. Se utiliza gradualmente mediante TC craneal y reemplazo de reconstrucción.

4. TC de cabeza:

El examen por TC craneal y la reconstrucción tridimensional son los estándares de oro para diagnosticar la craneosinostosis. Se pueden visualizar claramente una o más suturas craneales fusionadas óseas y se pueden evaluar la dilatación ventricular y la hidrocefalia mediante el signo de compresión digital difusa del aumento crónico de la presión intracraneal.

La TC craneal puede identificar suturas óseas con mayor precisión que las radiografías simples y también puede evaluar el grado de cierre y su impacto en los huesos del cráneo adyacentes.

La TC también puede detectar anomalías cerebrales, incluida la hidrocefalia. También se pueden encontrar asimetría y deformidad de la base del cráneo. La TC también se puede utilizar para evaluar las relaciones espaciales y geométricas entre la órbita ósea y los componentes de tejido blando (el globo y otros músculos extraoculares). Estos son beneficiosos para la formulación de planes quirúrgicos preoperatorios.

La reconstrucción tridimensional de superficies mediante TC ayuda a clasificar las enfermedades craneofaciales. Estas imágenes, combinadas con datos cefalométricos y antropométricos, ayudan a cuantificar las deformidades esqueléticas y desarrollar planes de tratamiento quirúrgico para reconstrucciones craneofaciales complejas.

Los cambios en el volumen intracraneal en niños con craneosinostosis se pueden calcular mediante TC, pero estas mediciones suelen estar dentro del rango normal.

Impresión 5.3D

Con la aparición de la tecnología de impresión 3D, se puede realizar un modelo 1:1 de la cabeza del niño, lo que favorece más la planificación preoperatoria.

6. Resonancia magnética de la cabeza:

Para la craneosinostosis sindrómica, el examen de resonancia magnética de la cabeza puede determinar si está relacionado con la malformación de Chiari y comprender mejor la situación intracraneal.

7. Pruebas genéticas:

Se ha demostrado que al menos 57 mutaciones genéticas están relacionadas con la craneosinostosis. Debido a la heterogeneidad de las mutaciones genéticas relevantes, la secuenciación del exoma/genoma completo puede ayudar a los pacientes con resultados negativos de las pruebas genéticas convencionales a encontrar la mutación genética causante.

Los recién nacidos afectados con sospecha de síndrome de cierre prematuro de la sutura craneal pueden ser examinados para detectar mutaciones genéticas en una etapa temprana. El cribado genético incluyó genes que codifican miembros de la familia FGFR y TWIST. Las mutaciones patogénicas son más comunes en niños con cierre prematuro unilateral o bilateral de las suturas coronales y están ausentes en niños con cierre prematuro de las suturas sagitales, suturas frontales y cierre prematuro no sindrómico de las suturas craneales.

8. Las pruebas prenatales

también son un paso importante para detectar la estenosis craneal temprana durante el embarazo y el parto.

Examen prenatal: El examen ecográfico fetal puede realizar un análisis morfológico de las suturas craneales fetales. El estudio de las mutaciones genéticas del líquido amniótico puede ayudar en el diagnóstico de la craneosinostosis y puede indicar el pronóstico de la enfermedad. La ecografía tridimensional puede mostrar directamente las suturas craneales y las fontanelas de las lesiones. Más preciso en la detección y medición de deformidades. La resonancia magnética fetal puede evaluar el desarrollo del cerebro.

Cómo detectar la craneosinostosis en casa 2 Cómo diagnosticar la craneosinostosis

1. La radiografía del cráneo con deformidad del ápice muestra la inclinación de la pared medial de la órbita y el estrechamiento de la fosa craneal anterior. , y el estrechamiento de la fosa craneal anterior a lo largo de la sutura coronal aumenta la densidad ósea, se deposita calcio y, a menudo, aparecen muescas de acupresión en el cráneo. En la radiografía lateral, el hueso frontal está supinado, la apófisis posterior del hueso frontal no tiene proyección de rayos X y la bóveda craneal posterior es normal.

2. La radiografía simple del cráneo con escafocefalia muestra que el cráneo es escafoides, con aumento de la densidad ósea y calcificación a lo largo de la sutura sagital. En casos graves, las suturas óseas no se pueden ver y las suturas coronales, lambdoideas y escamosas se ensanchan o incluso se separan. Si hay un aumento de la presión intracraneal, se pueden observar rastros de un aumento de la contrapresión cerebral.

3. La manifestación radiológica de la deformidad de la válvula tricúspide es una protrusión corta y alta del hueso frontal, y en la película anteroposterior se puede observar la órbita corta típica y la pared orbitaria interna vertical.

4. La manifestación radiológica de la plagiocefalia es la plagiocefalia, es decir, el eje longitudinal detrás de la órbita se desplaza hacia afuera. Las imágenes craneales mostraron que la densidad ósea en la sutura coronal y cerca del pterion de este lado era mayor, la fosa craneal anterior en el lado afectado también era más pequeña y la base de la fosa craneal anterior se volvió más empinada. El cono nasal está torcido y la cresta nasal está inclinada hacia el lado afectado.

5. En la braquicefalia, la densidad ósea aumenta en las suturas coronales de ambos lados, los cambios en la base del cráneo hacen que la fosa craneal anterior sea más corta y vertical, las aletas se elevan e inclinan hacia arriba y hacia atrás, y las puntas de las alas se elevan e inclinan hacia arriba y hacia atrás. están elevados La altura profundiza la fosa temporal. El volumen orbital se vuelve más pequeño.

¿Cuándo se cierran las suturas craneales normales?

Durante el desarrollo temprano fetal e infantil, las suturas craneales están cubiertas por tejido fibroso blando. A medida que el cerebro se desarrolla, su tamaño aumenta gradualmente y varios huesos del cráneo también crecen y se expanden, coincidiendo en gran medida con la tasa de crecimiento del cerebro. Cuando el cerebro se desarrolla rápidamente durante el primer año de vida, también lo hace el cráneo. Al año de edad, la capacidad cerebral es aproximadamente el 80% de la de un adulto.

Posteriormente, el desarrollo cerebral se ralentiza significativamente y las suturas craneales se cierran paulatinamente. Cuando la capacidad cerebral básicamente deja de crecer después de los 6 años, el cráneo forma una estructura sólida a través de estrechas conexiones de fibras para proteger el tejido cerebral. El largo proceso evolutivo de los seres humanos ha hecho que este proceso sea perfecto y, en última instancia, perfecto.

De hecho, los tiempos de cierre de las seis suturas craneales principales son diferentes, y generalmente siguen el orden de cierre de adelante hacia atrás. La sutura frontal se cierra mayoritariamente al nacer, la sutura sagital y la sutura coronal comienzan a cerrarse después de 1 año, y la sutura lambdoide es la última en cerrarse y se cierra gradualmente después de 2 años, lo que se denomina sutura "perezosa". Todo el proceso de cierre de la sutura craneal dura hasta los 6-7 años aproximadamente, y se cierra por completo alrededor de los 12 años.

El cierre de las fontanelas no está sincronizado con el cierre de las suturas craneales. La fontanela posterior se cierra alrededor de 2-3 meses después del nacimiento y la fontanela anterior se cierra entre 1,5 y 2,5 años.

Cómo comprobar la craneosinostosis en casa 3 ¿Qué es la "craneosinostosis"? ¿Por qué cerró temprano?

En el proceso de rápido desarrollo cerebral, para hacer frente al rápido desarrollo del tejido cerebral del bebé, las suturas no se pueden cerrar. Si una o más suturas craneales se cierran anormalmente temprano, el espacio para que se desarrolle el tejido cerebral será limitado. Esta condición se llama "cierre prematuro de la sutura craneal". Las causas del cierre prematuro de las suturas craneales no se comprenden del todo. Durante el desarrollo de las suturas craneales, algunos genes o factores especiales cambian y el equilibrio dinámico de proliferación, diferenciación y apoptosis de las células craneales se desequilibra, lo que lleva al cierre prematuro de las suturas craneales.

Aproximadamente el 80% de las craneosinostosis está relacionada con defectos del desarrollo durante el desarrollo embrionario. Menos del 10% de las craneosinostosis tiene factores genéticos claros, es decir, hay antecedentes familiares y pueden transmitirse a la siguiente generación. . En otros casos en los que no hay antecedentes familiares, también se pueden encontrar algunos genes mutados relacionados. Algunos estudios han confirmado que la craneosinostosis está relacionada con algunas sustancias a las que estuvo expuesta la madre durante el embarazo, como antidepresivos, tabaquismo, etc., pero la conclusión no está clara. En la craneosinostosis no sindrómica sin una mutación identificada, aproximadamente el 7% de los niños tienen un hermano que también tiene craneosinostosis.

¿Es frecuente el cierre prematuro de las suturas craneales?

La craneosinostosis prematura es una enfermedad congénita. La tasa de incidencia en Europa es de aproximadamente 1/2500, es decir, habrá un caso de craneosinostosis por cada 2500 recién nacidos. El número de recién nacidos anunciado recientemente para 2020 es de 12.000. Según la prevalencia reportada en el extranjero, cada año nacen en mi país aproximadamente 5.000 niños con craneosinostosis.

En general, es más común en niños, pero los diferentes tipos de craneosinostosis tienen diferentes ventajas según el género. La proporción general entre hombres y mujeres es de aproximadamente 2:1. La sinostosis sagital, la sinostosis frontal y la sinostosis lambdoide son más comunes en los niños, mientras que la sinostosis coronal es más común en las niñas.

Pero esto sólo se basa en la tasa de incidencia en Europa, y no hay estadísticas completas y precisas sobre la tasa de incidencia general en mi país y las diferencias entre los diferentes grupos étnicos y regiones. Pero al menos todo el mundo puede entender que la craneosinostosis no es una enfermedad rara.

Para los bebés con formas anormales de la cabeza, no piense simplemente que "se han quedado dormidos" o que "se volverán más redondos cuando crezcan". Deben acudir a una consulta en un hospital especializado lo antes posible.

¿Cuáles son los síntomas del cierre prematuro de las suturas craneales?

Después de que las suturas craneales se cierran prematuramente, las limitaciones de las estructuras óseas locales dificultan y comprimen el desarrollo normal del cerebro, y la forma del cráneo también cambia en consecuencia. El cráneo y el tejido cerebral sólo pueden crecer en otras direcciones, lo que provoca deformidades en la cabeza que se manifiestan como un estrechamiento de la cavidad craneal. La manifestación más destacada es la anomalía en la cabeza. Dependiendo del cierre de las suturas craneales se producen diversas deformidades de la cabeza, entre ellas escafocefalia, cabeza triangular, plagiocefalia, braquicefalia, cabeza en forma de torre, cabeza puntiaguda, etc. Habrá crestas de depósitos óseos en las suturas craneales cerradas, formando una "cresta ósea" prominente que a menudo se puede palpar.

Además de la forma anormal de la cabeza, el cierre prematuro de diferentes tipos de suturas craneales también puede causar o combinarse con otras deformidades diferentes y daño a los nervios. Los que afectan a la sutura coronal suelen provocar una aplanamiento anormal de la frente y la órbita del mismo lado, y una asimetría anormal en la posición de los ojos, la órbita y la forma facial, lo que puede afectar el desarrollo de la visión e incluso provocar ceguera en casos graves.

El cierre prematuro de la sutura frontal a menudo resulta en una restricción severa del desarrollo del lóbulo frontal bilateral, afecta la inteligencia y también puede causar problemas oftalmológicos como el estrechamiento de la distancia entre los ojos y la disminución de la visión. Los niños con síndrome de cráneo estenótico a menudo tienen múltiples suturas craneales involucradas y su función neurológica e inteligencia se ven más gravemente afectadas. Los niños suelen ir acompañados de malformaciones del sistema nervioso, región maxilofacial, garganta, cavidad bucal, extremidades y otras partes.