Proceso de solicitud de la tarjeta de enfermedades crónicas de Hefei
1. El solicitante acude a la oficina de seguro médico de su unidad para completar el "Formulario de Evaluación de Solicitud de Enfermedades Crónicas";
2. Presenta información relacionada con enfermedades crónicas al especialista en seguros médicos y reporta al Centro Provincial de Seguros Médicos. El momento del informe es: marzo, junio, septiembre, junio de cada año, 65438 de febrero;
3. El Centro Provincial de Seguro Médico revisará los materiales de solicitud y organizará expertos médicos para realizar evaluaciones. Si se determina que la enfermedad es crónica en la clínica ambulatoria, el centro provincial de seguro médico emitirá un registro médico especial para enfermedades crónicas ambulatorias, que deberá volver a declararse y confirmarse cada dos años.
1. Procedimientos específicos para la solicitud en línea de tarjetas de enfermedades crónicas
1. Preste atención al seguro médico de Hefei. Cuenta oficial de WeChat Visite la cuenta oficial de WeChat "Hefei Medical Insurance", haga clic en Centro personal - Sala de servicios - Solicitud de enfermedad especial
2. Solicitud de enfermedad especial Haga clic en "Solicitud de enfermedad especial" para ingresar a la solicitud de enfermedad especial general; En la interfaz, hay una solicitud de enfermedad especial y una tarjeta de tratamiento de enfermedad especial. Haga clic en el menú "Solicitud de enfermedad especial", luego vea la información del solicitante, luego agregue información de la enfermedad, complete la información de la solicitud, seleccione la enfermedad, designe el hospital y cargue materiales;
3. Haga clic en la tarjeta "Solicitud de enfermedades especiales" Ingrese a la interfaz general para la solicitud de enfermedades especiales. Hay solicitudes de enfermedades especiales y tarjetas de tratamiento de enfermedades especiales (es decir, verificar el progreso de las solicitudes de enfermedades crónicas). Haga clic en "Consultar estado de enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios (enfermedades especiales). " para ver la información de la enfermedad especial y revisar los resultados que solicitó. Haga clic en la enfermedad. La información ingresa a la interfaz detallada y la operación de declaración se puede cancelar. Haga clic en el botón "Aprobar" para obtener información sobre la enfermedad.
4. Para cambiar el hospital designado, haga clic en "Solicitud de enfermedad especial" para ingresar a la interfaz general de la solicitud de enfermedad especial. Los hospitales ambulatorios designados para enfermedades crónicas (enfermedades especializadas) se cambiarán para mostrar información sobre enfermedades especializadas existentes. Luego haga clic en el botón Cambiar, seleccione el hospital y haga clic en el botón Aceptar cargar para completar la operación.
Base legal:
Medidas provisionales para el manejo de clínicas ambulatorias de enfermedades crónicas en la ciudad de Hefei
Artículo 7: El manejo ambulatorio de enfermedades crónicas se manejará de acuerdo con las siguientes procedimientos:
(1 )solicitud. Las personas aseguradas solicitan enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios en la agencia de seguros médicos del lugar asegurado o a través de la cuenta oficial de WeChat de "Hefei Medical Insurance", envían el "Formulario de solicitud de enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios del seguro médico básico de Hefei" (solicitud fuera de línea, anexo 4). proporcionar y aplicar registros médicos ambulatorios, registros de alta (o certificados de diagnóstico de enfermedades), informes de inspección y facturas de medicamentos correspondientes a las normas de identificación relacionadas con la enfermedad.
(2)Identificación. Si los materiales de solicitud están completos, la agencia de seguros médicos debería organizar una evaluación médica pericial en un plazo de 15 días hábiles. El trabajo de evaluación debe adherirse a los principios de objetividad e imparcialidad y aceptar activamente la supervisión de los departamentos pertinentes. Las agencias de seguros médicos deberían promover aún más las tasaciones en línea y mejorar la eficiencia de las tasaciones.
(3) Consulta de resultados. Las personas aseguradas pueden consultar los resultados de la tasación a través del sitio web de la Oficina de Seguros Médicos de Hefei o de la cuenta oficial de WeChat del Seguro Médico de Hefei. Quienes aprueben la evaluación imprimirán una "Tarjeta Médica de Enfermedades Crónicas para Pacientes Ambulatorios" y disfrutarán del tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas de acuerdo con la normativa; si no cumplen con las condiciones, la agencia de seguros médicos deberá notificar de inmediato al asegurado;