Puntos clave de la atención de urgencia en hemoptisis masiva
Medidas de primeros auxilios para pacientes con hemoptisis masiva
1. Intentar consolar al paciente y eliminar el pánico. Haga que el paciente se acueste de costado con la cabeza girada hacia un lado. No hables en voz alta ni tosas fuerte. Use una toalla fría o una bolsa de hielo para comprimir su pecho (pero preste atención a mantener calientes otras partes) para reducir la hemoptisis. Si hay una gran cantidad de sangrado, se puede usar una bolsa de arena para comprimir el tórax afectado y limitar el movimiento del tórax (aplicable a pacientes con lesiones claras). Si se encuentra lejos del hospital, debe enviar al paciente al hospital para recibir tratamiento de emergencia tan pronto como la hemoptisis desaparezca. De lo contrario, los obstáculos en el camino agravarán la afección o incluso provocarán la muerte.
2. Tome Panax notoginseng, Anluoxue o Yunnan Baiyao por vía oral. También puede tomar medio tazón de raíz de loto fresca y jugo, y tomar un sedante si es necesario.
3. Ante una hemoptisis masiva y el paciente está nervioso, los familiares deben calmarlo, consolarlo y eliminar la tensión. Si el paciente siente que la sangre sale de un lado, debe acostarse sobre el lado que sangra. Esto puede comprimir el tórax del lado afectado, restringir las actividades respiratorias, darle al pulmón afectado un descanso relativo, reducir la hemoptisis y evitar que las secreciones del pulmón afectado fluyan al pulmón sano y provoquen la diseminación del pulmón afectado. Si no se puede determinar la ubicación de la hemoptisis, acuéstese boca arriba y colóquese una bolsa de arena o una bolsa de hielo en el pecho. Es posible que lo hospitalicen hasta que desaparezca el sangrado.
4. La hemoptisis grave suele provocar asfixia, por lo que se debe pedir al paciente que escupa la sangre y no la retenga ni la trague para evitar que los coágulos bloqueen la tráquea. Durante el proceso de hemoptisis, el paciente no puede toser repentinamente, está aturdido, inquieto, no puede acostarse, está ansioso por sentarse, tiene dificultad para respirar, se ve azul y morado y tiene flema en la garganta. Estos son signos de asfixia y un paciente experimentado se señalará la garganta con el dedo para indicar una obstrucción de las vías respiratorias. En este momento, cuando corremos contra el tiempo, debemos encontrar una manera de eliminar rápidamente los coágulos de sangre en el tracto respiratorio y restaurar la suavidad del tracto respiratorio.
Rescate de pacientes con hemoptisis y asfixia
Levantar inmediatamente al paciente por la cintura, dejar que la parte superior del cuerpo del paciente se doble hacia abajo, con la cabeza gacha y acariciar suavemente la espalda del paciente. Si el paciente está en cama, deje que la parte superior del cuerpo cuelgue inmediatamente debajo del borde de la cama; si la parte enferma del paciente está despejada y la parte superior del cuerpo está suspendida en el aire, preste atención al lado sano de arriba y al lado enfermo de abajo. . Al mismo tiempo, extienda la cabeza del paciente hacia atrás, use el mango de una cuchara de metal o los dedos (envueltos con una gasa) para abrir los dientes superiores e inferiores del paciente, retire los coágulos de sangre en la boca y golpee suavemente la espalda del paciente para facilitar la descarga. de coágulos de sangre en el tracto respiratorio. Una vez que el paciente reanude la respiración automática, se ponga rojo y esté fuera de peligro, será enviado al hospital para recibir tratamiento de inmediato.
También se puede presionar la base de la lengua con los dedos para irritar la garganta y provocar tos y sangrado. . Si se descubre que el paciente ha dejado de respirar, se debe realizar inmediatamente respiración artificial boca a boca. El operador sujeta las fosas nasales del paciente con una mano y la barbilla del paciente con la otra, inclina la cabeza hacia atrás tanto como sea posible y luego respira profundamente. Luego sople aire al paciente boca a boca, de 14 a 16 veces por minuto. Este es el enfoque más ideal.
5. Prestar atención al cuidado de los pacientes con hemoptisis. En caso de hemoptisis, la cabeza debe girarse hacia un lado para evitar que la sangre bloquee el tracto respiratorio; beba agua tibia, coma alimentos fáciles de digerir, mantenga las heces sin obstrucciones y evite ejercer fuerza para inducir la hemoptisis.
Levántese gradualmente después de que la hemoptisis se detenga para evitar que vuelva a aparecer hemoptisis. Si siente opresión en el pecho, palpitaciones, picazón de garganta, olor a sangre o esputo con sangre, debe descansar en cama inmediatamente y prestar atención a la paz física y mental. También puede tomar medicamentos sedantes, antitusivos y hemostáticos, como diazepam, vitaminas. K, Adona, etc., para prevenir la aparición de hemoptisis masiva.
Manifestaciones clínicas de la hemoptisis masiva
Clínicamente, la hemoptisis con un volumen de sangrado superior a 300 ml cada vez o un volumen de sangrado superior a 500-600 ml en 24 horas se denomina hemoptisis masiva. Los principales síntomas de la hemoptisis masiva son dolor en el pecho, opresión en el pecho, hipotensión, shock, insuficiencia respiratoria y otros síntomas correspondientes después de complicaciones. Los signos positivos incluyen la auscultación de estertores y ruidos respiratorios que disminuyen o desaparecen. Además de las manifestaciones de la lesión primaria, el examen de rayos X de tórax también puede mostrar manifestaciones como hematuria y consolidación en los pulmones y diseminación sanguínea en ambos pulmones. Según las estadísticas de Ding Jia'an del Hospital Pulmonar, el 52% de las radiografías de tórax con síntomas y signos positivos fueron consistentes con síntomas espontáneos, el 72% fueron consistentes con auscultación y el 85% fueron consistentes con hemorragia y consolidación.
Principales causas primarias de hemoptisis masiva