¿Puedo utilizar mi tarjeta de seguro médico para comprar medicamentos en farmacias?

Los medicamentos cubiertos por el seguro médico se pueden comprar en las farmacias, pero en algunas provincias el seguro médico no permite entrar en las farmacias y sólo se puede utilizar en los hospitales. Se recomienda consultar en la oficina de la seguridad social o en el departamento de seguros médicos local, así como los medicamentos recetados en general. No se pueden recetar en farmacias sin receta. Se recomienda hacer la receta con antelación y luego acudir a la farmacia a surtirla.

Las tarjetas de seguro médico sólo se pueden adquirir en farmacias designadas. Cuando los participantes del seguro médico básico tienen una tarjeta de seguro social o una tarjeta de seguro médico para liquidar en farmacias minoristas designadas, no hay límite superior en el monto de liquidación diaria de la cuenta personal del seguro médico cuando el monto acumulado diario de compra de medicamentos del asegurado excede 500. yuanes, el sistema de información del seguro social Se darán propinas.

Para la compra de medicamentos en farmacias con tarjeta de seguro médico se aplican las siguientes normas: si el coste de los medicamentos está dentro del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, artículos de diagnóstico y tratamiento, etc., el asegurado puede liquidar directamente con la unidad de negocio de medicamentos, pero si el costo excede el seguro médico básico, la parte pagada por el fondo correrá a cargo del asegurado.

Después de que el gerente o la persona designada a cargo de la farmacia minorista designada revisa la información de identidad del comprador del medicamento y del medicamento relacionado, el comprador del medicamento firma y confirma el talón de la orden de compra, que conserva el minorista designado. farmacia para referencia futura.

Alcance del reembolso del seguro médico:

(1) El reembolso de la tarjeta de seguro médico se limita a los gastos médicos superiores a la hospitalización debido a enfermedades y algunos accidentes en hospitales designados. La fórmula de reembolso es: (costo total-coste umbral-coste de pago propio-sobrecoste)*(75 años de edad*0,2). En circunstancias normales, el ratio de reembolso real oscila entre 20 y 60. Los medicamentos pagados por usted mismo no se reembolsan, los medicamentos de Clase B se reembolsan a 80 RMB, las tarifas de cama son limitadas y algunas tarifas de examen y de diagnóstico y tratamiento prescritos no se pueden reembolsar.

(2) El monto del reembolso de la tarjeta de seguro médico es 4 veces el salario promedio de los trabajadores sociales locales (valor acumulado en un año).

(3) El dinero de la tarjeta del seguro médico se puede utilizar para comprar medicamentos en farmacias designadas y pagar gastos ambulatorios y de urgencias, pero no entra dentro del ámbito de reembolso, porque el dinero de la tarjeta La tarjeta de seguro médico es el dinero en la cuenta del seguro médico personal.

Base Legal

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 26 Seguro médico básico para empleados, atención médica de nuevas cooperativas rurales y seguro médico básico para Los residentes urbanos se regirán por las disposiciones nacionales que se apliquen.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.