¿Cuánto puede reembolsar el seguro médico por cirugías fuera de la ciudad?
La tasa de reembolso del seguro médico en otros lugares es generalmente de 70 a 95. Los medicamentos caros, los exámenes especiales y los tratamientos especiales se reembolsan a 70 RMB; los medicamentos de categoría B, a 80 RMB; -10.000 RMB se reembolsan a 92 RMB y los que superan los 10.000 RMB están dentro del límite de pago máximo. El informe es 95.
1. ¿Cuál es la tasa de reembolso del seguro médico en otros lugares?
1. La tasa de reembolso del seguro médico en otros lugares es generalmente de 70 a 95. Los medicamentos caros, los exámenes especiales y los tratamientos especiales se reembolsan a 70 RMB; los medicamentos de categoría B, a 80 RMB; -10.000 RMB se reembolsan a 92 RMB y los que superan los 10.000 RMB están dentro del límite de pago máximo. El informe es 95.
2. ¿Cuánto se puede reclamar por el seguro de maternidad?
Si el empleador ha pagado las primas del seguro de maternidad, sus empleadas disfrutarán de las prestaciones del seguro de maternidad; los cónyuges de las empleadas desempleadas disfrutarán del seguro médico de maternidad; gastos de acuerdo con la normativa nacional. Los fondos necesarios se pagan con cargo al fondo del seguro de maternidad. Las prestaciones del seguro de maternidad incluyen los gastos médicos de maternidad y las prestaciones por maternidad.
1. Los gastos médicos de fertilidad incluyen los siguientes: gastos médicos por parto; gastos médicos por planificación familiar y otros gastos estipulados por las leyes y reglamentos;
2. Las empleadas disfrutan de licencia de maternidad cuando dan a luz; disfrutan de licencia de cirugía de planificación familiar; y pueden disfrutar de subsidios de maternidad se calculan sobre la base del salario mensual promedio de los empleados en el empleador. el año anterior.
3. Proceso de reembolso del seguro médico para tratamiento médico en otros lugares.
Aquellos que buscan tratamiento médico en otros lugares deben pasar primero por la aprobación de los departamentos pertinentes. El lugar de aprobación para el reasentamiento fuera del sitio es: la unidad asegurada o el centro de seguro médico del distrito o condado donde está ubicado el seguro social de la calle. Después de solicitar el formulario de aprobación correspondiente, complete el contenido correspondiente.
Lleve los documentos pertinentes al departamento de seguros médicos del hospital en otro lugar para que los sellen. Luego devuelva el formulario de aprobación correspondiente a la agencia de solicitud para su aprobación.
El plazo para la aprobación en otro lugar suele ser de un año, concretamente desde la fecha de solicitud hasta el día del segundo año. No se puede cambiar en el plazo de un año. Si el período de aprobación ha expirado, las partes que aún se encuentran en otro lugar deben acudir al departamento correspondiente para una nueva aprobación.
Los litigantes que están en otros lugares deben elegir un hospital en otro lugar. Las diferentes regiones tienen diferentes regulaciones sobre cuántos hospitales pueden elegir los pacientes. Generalmente, puedes elegir entre dos o tres empresas.
Para los gastos médicos incurridos por las partes en hospitales designados en otros lugares, los documentos de reembolso pertinentes deben enviarse por correo a la ciudad original para su reembolso, o se puede pedir a los familiares que ayuden a reembolsarlos en la ciudad original. . Cuestiones como las normas de reembolso seguirán estando de acuerdo con las regulaciones de la ciudad donde se encuentre. Los miembros de la familia pueden cobrar los fondos relevantes en su nombre, o usted mismo puede configurar las cuentas correspondientes para recibirlos.
Los gastos médicos de las cuentas personales del seguro médico se pueden transferir a la Oficina de Seguro Médico de Zigui de forma regular. Los hospitales de otras provincias deben ser hospitales designados para el seguro médico local.
IV. Trámites requeridos para el reembolso del seguro médico por tratamiento médico en otros lugares
Para tratamiento médico en otros lugares es necesario acudir al ambulatorio u hospital para emitir recibos, listas. , fondos de recetas, detalles, manuales de seguro médico y casos de gastos relevantes. Certificado de diagnóstico, así como un certificado de registro del hospital donde recibió tratamiento médico, para que el empleador, la oficina de seguro social y el centro de seguro médico de distrito y condado puedan realizar resumen estadístico y trabajos de revisión y liquidación.
Base Legal
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 28 De acuerdo con el catálogo básico de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico , los estándares de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.