Introducción a la cirugía plástica del labio hendido
Las dos deformidades pueden ocurrir por separado o al mismo tiempo. Debido a que las lesiones parecen obvias, el diagnóstico es muy claro. ¿Cuáles son las características del labio hendido?
En la tercera a octava semana del embrión, el desarrollo facial fetal se ha completado desde ambos lados de la cara hacia el centro. Si el desarrollo se bloquea por algún motivo durante este período. Si el tejido no puede integrarse bien en uno o ambos lados, se formará un labio leporino en uno o ambos lados.
Desde la perspectiva de los factores genéticos, el labio leporino es un caso genético recesivo del cuerpo de color Changliang. Hay muchos factores que influyen si la madre sufre de rubéola dentro de 1 a 2 meses de embarazo o debido a deficiencias nutricionales. , como la falta de vitamina B6, ácido fólico, etc., o la ingesta de algunos fármacos, como el metotrexato, o que la madre tenga más de 40 años, pueden provocar labio leporino.
La cirugía plástica del labio hendido se divide en cirugía plástica de una y dos etapas. La cirugía plástica de primera etapa es más difícil y no se puede reparar completamente al mismo tiempo. Se necesitan varias cirugías de reparación para repararlo por completo. el labio hendido.
Los principales síntomas del labio hendido en etapa uno son:
Labio superior leporino. Se puede dividir en tres grados según la ubicación de la grieta y el grado de grieta.
1. Un labio hendido de primer grado es sólo una hendidura en el labio rojo.
2. El segundo grado es cuando la hendidura sobrepasa el labio rojo pero no llega a la parte inferior de la nariz.
3. El tercer grado es una fisura completa desde el labio rojo hasta la parte inferior de la nariz. Los dos primeros también se llaman labio hendido incompleto, y el último también se llama labio hendido completo.
(1) El labio hendido se puede dividir en:
1. El labio hendido unilateral se divide en tipo incompleto y tipo completo.
2. labio hendido bilateral: tipos incompleto, completo y mixto, es decir, un lado está completo y el otro incompleto.
(2) Según el grado de fisura, se divide en:
El labio hendido de I grado se limita al labio rojo.
labio hendido de segundo grado es una hendidura en el labio superior que no llega hasta la parte inferior de la nariz. El grado II superficial significa que la fisura no supera la 1/2 de la altura del labio; el grado II profundo significa que la fisura supera la 1/2 de la altura del labio.
Un labio hendido de tercer grado es una división completa del labio superior y la parte inferior de la nariz
Además, un labio hendido oculto significa que aunque la piel y la mucosa no están dividido, falta la capa muscular. 1. Puntos fijos
Los puntos fijos se refieren a dibujar los diseños de incisión de todos los diferentes métodos quirúrgicos en los labios y la nariz, y luego usar una aguja de inyección sumergida en una solución de melan para pinchar varios puntos clave en la línea de diseño. Intradérmico. Tenga cuidado de no penetrar demasiado profundo y provocar sangrado.
2. Incisión
Antes de la incisión, se pueden utilizar pinzas labiales o suturas en ambos lados del labio superior cerca de las comisuras de la boca para comprimir la arteria labial y reducir el sangrado. Por supuesto, también puedes utilizar los dedos para pellizcar la arteria labial para lograr el mismo propósito. Durante la incisión, el cirujano coloca el dedo medio de su mano izquierda contra la mucosa oral de la incisión, y aprieta o aprieta los labios con el dedo índice y el pulgar, para que el tejido quede tenso y sea más fácil de incidir.
4. Sutura
Sutura de dentro a fuera. Primero se sutura la base de la nariz para restablecer el alar, y luego se suturan la mucosa labial y el músculo orbicular de la boca, este último debe lograr una reducción funcional. La capa muscular no debe suturarse demasiado, y un punto en la parte inferior de la nariz es particularmente importante. El segundo punto no solo puede lograr el propósito de restablecer el músculo orbicular de la boca, sino también corregir la desviación de la raíz de la columela. al mismo tiempo.
Las precauciones preoperatorias son: dado que los movimientos de succión del niño aumentarán la tensión y la actividad excesiva del labio superior, lo que afectará la cicatrización de la herida, el niño debe cambiar sus hábitos alimentarios antes de la operación y no amamantar a su madre. Además, los resfriados y la secreción nasal pueden provocar infecciones en las heridas, lo cual es un factor importante que afecta la eficacia de la cirugía. Por lo tanto, los niños resfriados no deben someterse a cirugía.
Después de la cirugía, mantenga limpia la incisión quirúrgica y tome los antibióticos adecuados para prevenir infecciones.
Manifestaciones de la segunda etapa del labio hendido:
Descripción general de la reparación del labio hendido en la segunda etapa: A menudo quedan varios grados de deformidad del labio y la nariz después de la reparación del labio hendido.
Las manifestaciones comunes incluyen:
1) Deformidad en forma de silbido causada por un bermellón demasiado corto en el medio del labio o una mala reparación del músculo orbicular de los labios y encogimiento de las cicatrices en la mucosa;
>2) Labio anterior (filtrum demasiado corto);
3) Labio anterior (filtrum demasiado ancho);
4) Asimetría del lápiz labial;
5) Pobre; reparación del músculo orbicular de los labios;
6) El surco labiogingival del labio anterior es demasiado superficial;
7) El labio superior está demasiado apretado;
8) El labio superior es demasiado largo
La cirugía de reparación del labio leporino de segunda etapa incluye principalmente:
La reparación del labio leporino de segunda etapa es más complicada Durante la operación, las cicatrices y las direcciones. Se debe considerar completamente lo que queda durante la operación de primera etapa y se debe considerar cuidadosamente el plan de tratamiento. Sólo así se podrá formular el mejor plan quirúrgico.
1 Corrección de la deformidad del músculo orbicular de la boca
Para corregir esta deformidad muscular, primero se debe separar el músculo orbicular de la boca que está unido verticalmente a los pilares externos de la nariz, y continuar trabaje en el músculo orbicular de los labios. Separe ampliamente los surcos nasolabiales de ambos lados y luego haga un túnel debajo de la piel del labio anterior. A través del túnel, las fibras del músculo orbicular de los labios de ambos lados se giran horizontalmente y se suturan entre sí. Forman un anillo muscular orbicular de la boca con función normal.
2 Corrección del filtrum anormal
Método quirúrgico: Diseñar un triángulo isósceles en el músculo orbicular de los labios del filtrum y cortar la "base" y la "altura" del triángulo, y luego use la "cintura" como eje para hacer dos rotaciones externas en direcciones opuestas para formar el filtrum, y no hay deformidad muscular en la parte central para formar un filtrum hundido también puede cortar la "alta" y la "cintura" de; el triángulo y luego utilizando la "parte inferior" de las dos mitades como eje, se realizan dos rotaciones externas de 90 grados en direcciones opuestas para fortalecer el bulto del arco labial. El área central libre de músculos forma el surco y todo el músculo. Se libera la capa, se incide, se rota y se fija con suturas. Todas ellas se realizan en una incisión transversal en la base de la columela, por lo que la operación quirúrgica resulta difícil.
3 Corrección de la deformidad bermellón
Los primeros procedimientos de reparación casi no tenían en cuenta la forma del arco labial. Además, el labio superior deformado está en mal estado, por lo que el labio superior deformado está en mal estado. El arco labial postoperatorio será a menudo en forma de arco, trapezoidal o incluso triangular. Por esta razón, se puede diseñar una incisión en forma de arco en la mucosa del lápiz labial para eliminar la tira de piel y la mucosa del lápiz labial se puede girar hacia arriba y. suturado.
4 Reparación de deformidad del surco labial y bucal
Se realizó una incisión mucosa en forma de "U" delante del premaxilar y se avanzó el colgajo mucoso libremente hasta fijar la nueva altura del surco labial. Se permitió que la herida en la parte anterior del premaxilar sanara por sí sola.
5 Corrección de deformidades nasales
Los síntomas incluyen columela corta, separación del cartílago alar en ambos lados, desplazamiento de ambas alares hacia afuera y hacia arriba y base nasal ancha. Si se trata de un labio hendido mixto bilateral, se producirá deformidad asimétrica en ambos lados y la corrección de la deformidad nasal es uno de los objetivos importantes de la reparación de segunda etapa de la cirugía del labio hendido bilateral. Los métodos principales incluyen reducir la base de la nariz, colocar las alas de la nariz en una posición normal, elevar la punta de la nariz y alargar la columela para lograr o acercarse lo más posible a una forma de nariz normal.
Tratamiento postoperatorio
1. El labio superior se fija con cinta labial de alambre de acero para reducir la tensión durante 2 semanas para prevenir la dehiscencia de la herida y reducir la cicatrización.
2. Una vez que el niño despierta de la anestesia básica, se fijan las articulaciones del codo con férulas y vendajes para evitar rayar la herida y reducir el arco labial.
3. Limpie suavemente la herida del labio con peróxido de hidrógeno al 3% y alcohol con ácido bórico al 4% para evitar que la costra de sangre lo cubra y afecte la cicatrización de la herida.
4． Prevenga la infección de las heridas del labio con antibióticos orales