¿Cómo tratar la hidronefrosis causada por estenosis ureteral?
El tratamiento de la hidronefrosis causada por estenosis ureteral congénita consiste principalmente en aliviar la obstrucción, mejorar la función renal, aliviar los síntomas, eliminar la infección y reparar la anatomía normal tanto como sea posible. Métodos de tratamiento:
1. Tratamiento local: para las lesiones en el sitio de la obstrucción, se puede utilizar un tratamiento local, como separación de adherencias, corte de bandas fibrosas, anastomosis de transposición vascular, etc.
2. Cuando la obstrucción ha provocado hidronefrosis grave, se debe realizar primero el drenaje de la fístula.
3. Cirugía plástica: Puntos claves que se deben dominar en la cirugía plástica: ① Realizar la pieloplastia en el punto más bajo de la pelvis renal. ②La anastomosis ureteral pélvica renal debe tener forma de embudo. ③Durante la reparación, se deben eliminar las fibras circundantes, las adherencias y el tejido cicatricial sin dañar el suministro de sangre. ④Elimine el exceso de pared pélvica renal para mantener una cierta tensión pélvica renal. Si la hidronefrosis es demasiado grande, la delgada corteza renal se puede plegar y fijar boca abajo para reducir el volumen intrarrenal. ⑤ Para reducir la fuga de orina anastomótica, se pueden colocar catéteres dobles. Para evitar la fibrosis de la cicatriz debido a la fuga de orina y el estancamiento de la hemólisis alrededor de la anastomosis, se puede colocar un tubo de succión de presión negativa fuera de la anastomosis para proporcionar un drenaje adecuado. ⑥ Existen muchos métodos de cirugía plástica, pero actualmente, desde la perspectiva de etiología y patología, se cree que es mejor extirpar el segmento enfermo y luego realizar la anastomosis.
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