¿El seguro médico reembolsa las cápsulas de micofenolato mofetilo?

Todo lo que esté dentro del alcance del reembolso estipulado por el estado puede ser reembolsado. Proceso de reembolso de medicamentos: cuando los empleados asegurados compran medicamentos en hospitales y farmacias designados, pueden usar sus contraseñas para pasar sus tarjetas en las máquinas POS, pero no pueden retirar efectivo ni transferir fondos.

Tratamiento médico autopagado (sin hospital designado o sin formulario de derivación), medicamentos autopagados, medicamentos que no pueden ser reembolsados ​​según las normas médicas públicas, gastos médicos que no cumplen con el tratamiento ambulatorio; honorarios, honorarios de consulta, honorarios de hospitalización, gastos de alimentación, gastos de compañía, gastos de nutrición, gastos de transfusión de sangre (excepto el almacenamiento de sangre familiar, que será reembolsado de acuerdo con las regulaciones pertinentes), gastos de refrigeración y calefacción, gastos de ambulancia, gastos de cuidados especiales y otros gastos por accidentes automovilísticos, peleas, suicidios, alcoholismo, lesiones laborales y otros gastos Gastos médicos por negligencia médica, cirugía plástica, implantes dentales, prótesis, trasplantes de órganos, honorarios de cirugías nombradas, honorarios de consultoría, etc. ; dentro del ámbito del reembolso, se supera el límite.

Se reembolsa el 60% del tratamiento médico en la clínica de la aldea y en la clínica central de la aldea, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 yuanes para medicamentos recetados de rehidratación temporal por parte de los médicos en el centro de salud; el 40% del reembolso por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad; el límite para cada examen y tarifa de operación es de 50 yuanes, y el límite para los medicamentos recetados es de 100 yuanes; el hospital de segundo nivel reembolsa el 30%; el límite para cada tarifa de examen y operación es de 50 yuanes, y el límite para medicamentos recetados es de 200 yuanes, el hospital de tercer nivel reembolsa el 20%, y cada vez La tarifa de examen y operación por visita está limitada a 50 yuanes y la receta; la tarifa por medicamentos está limitada a 200 yuanes; la factura y la prescripción de medicina tradicional china están limitadas a 1 yuan cada una; el límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.

Base jurídica

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 24 El Estado establece y mejora un nuevo sistema médico cooperativo rural. Las nuevas medidas de gestión médica cooperativa rural son formuladas por el Consejo de Estado.

Artículo 25 El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.

Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.