¿Cuáles son los tratamientos para el síndrome de ovario poliquístico?
En cuanto al tratamiento, debido a la aplicación de clomifeno, gonadotropina coriónica, HMG y la combinación de la medicina tradicional china y occidental, la tasa de ovulación de esta enfermedad puede alcanzar entre el 70 y el 80%. Para aquellas que aún no han ovulado después de 6 ciclos de tratamiento farmacológico, se puede considerar la ooforectomía en cuña. Algunas pacientes tienen niveles altos de prolactina, que también es eficaz después del tratamiento con bromocriptina o medicina tradicional china. El pronóstico de esta enfermedad generalmente es bueno después del tratamiento. Quienes no han sido tratados o tienen anovulación prolongada deben prestar atención a la posibilidad de adenocarcinoma de endometrio.
Según las manifestaciones clínicas, esta enfermedad generalmente se puede clasificar en amenorrea, metrorragia e infertilidad en la medicina tradicional china. Su etiología y patogénesis son diversas, pero está más estrechamente relacionada con la deficiencia de esencia renal. Debido a que los riñones almacenan esencia y controlan el crecimiento y la reproducción, la esencia de riñón también participa en la composición de la sangre menstrual y está estrechamente relacionada con la menstruación. La insuficiencia de esencia y qi puede manifestarse como amenorrea, infertilidad y flujo menstrual excesivo; la insuficiencia de yin renal conduce a hiperactividad del yang hepático, por lo que algunos pacientes suelen sufrir síntomas como malestar, insomnio y deshidratación. En la actualidad, se cree generalmente que la deficiencia renal es la "causa original" de esta enfermedad, que a menudo va acompañada de estancamiento del hígado y yang del hígado, flema y estasis sanguínea. Por lo tanto, el tratamiento siempre se basa en nutrir los riñones y regular el yin y el yang, teniendo en cuenta también métodos para calmar el hígado y regular el qi, resolver la flema y suavizar las durezas, y activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea. La integración de la medicina tradicional china y occidental puede mejorar la eficacia clínica.
Esta sección selecciona 5 prescripciones empíricas incluida la Decocción de Huatan Sanjie.
1. La Decocción de Huatan Sanjie se compone de 9 gramos de Trigonella striata, Curcuma zedoary, pangolín, Fritillary fritillary y hongo Shanzi, 6 gramos de Aracenia, 12 gramos de jabón de dientes de cerdo y 15 gramos. de Prunella vulgaris.
Cambios adicionales y sustractivos: para pacientes con deficiencia renal, agregue 12 g de frambuesas, cuscuta y baya de goji cada uno; para pacientes con deficiencia sanguínea, agregue 20 g y 12 g de Angelica sinensis; deficiencia de yin, agregue 15 g de Scrophulariaceae, 9 g de Gardenia y Dragonite 6 g de hierba biliar; si el valor de E2 es bajo o hay poca mucosidad en la prueba del moco cervical, se deben administrar 4 mg de pastillas goteras de Jiataoshu diariamente; o PRL, agregue 65,438 ± 02 g de raíz de peonía blanca y regaliz, y 9 g de pastillas Longdan Xiegan.
El método de tratamiento consiste en tomar una dosis al día a partir del noveno día del ciclo menstrual y continuar hasta dos días después de que aumente la temperatura corporal basal, desaparecen los típicos cristales en forma de dientes del moco cervical y se forman elipsoides. Utilice la decocción de Jianlu (Rehmannia glutinosa, raíz de angélica, raíz de peonía blanca, regaliz, semillas de cuscuta, etc.) para sumar y restar. Si continúa tomando el medicamento y aún no ovula hasta el día 35 del ciclo menstrual, incluso si usa progesterona, comience el siguiente ciclo de tratamiento después de suspender el medicamento y sangrar.
Se utiliza principalmente para resolver la flema, eliminar la estasis sanguínea y dispersar el estancamiento, y se utiliza para el síndrome de ovario poliquístico.
Observación clínica de 73 casos. 66 casos fueron notablemente efectivos, 4 casos mejoraron y 3 casos fueron ineficaces. La tasa de ovulación es 90,4. Hubo 35 casos de embarazo después de tomar el medicamento y 3 casos de embarazo en el primer y tercer ciclo después de suspender el medicamento. La tasa de embarazo fue de 56,65438±0.
Experiencia El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una enfermedad común entre mujeres jóvenes, con menstruación irregular e infertilidad como principales manifestaciones clínicas. La medicina tradicional china cree que esta enfermedad es causada por una insuficiencia de qi renal, obstrucción interna de flema y humedad, obstrucción interna de estasis sanguínea y daño a Chong y Ren. Las cuatro recetas pueden disolver la flema y la estasis sanguínea, regular Chong y Ren y eliminar "masas enfermas" en los ovarios. Se pueden sumar o restar según el síndrome. Ha logrado buenos resultados cada vez que se utiliza en la práctica clínica.
Esta receta proviene de Wu Baoxiang y otros. 73 casos de síndrome de ovario poliquístico fueron tratados con medicina tradicional china y occidental integrada. Revista de Medicina Tradicional China de Hubei, 1993, (1): 11.2. La decocción Guiqi Tiaomeng consta de 30 gramos de raíz de angélica, raíz de astrágalo tostada y semilla de cuscuta, 15 gramos de epimedio y 3 rodajas de jengibre.
Método de tratamiento: decocción, 1 dosis al día, dos veces por la mañana y por la noche. Un curso de tratamiento tiene una duración de 3 meses y una duración de 1 a 2 cursos.
Eficacia: esta receta puede nutrir el qi y la sangre, nutrir los riñones y reponer la esencia.
Indicaciones de amenorrea en el síndrome de ovario poliquístico y amenorrea primaria secundaria. La diferenciación del síndrome de la medicina tradicional china pertenece al tipo de deficiencia tanto de qi como de sangre o de tipo asintomático (es decir, sin síntomas o signos evidentes), que no es adecuado para la investigación empírica.
Hubo 31 casos en este grupo, incluidos 22 casos de síndrome de ovario poliquístico y 9 casos de amenorrea primaria secundaria. La duración media del tratamiento es de 3,5 meses. Como resultado, 19 casos fueron marcadamente efectivos (61,3), 7 casos fueron efectivos (22,6) y 5 casos fueron ineficaces (16,1). La tasa de efectividad global es 83,9.
La experiencia demuestra que la formación de la menstruación está estrechamente relacionada con factores ocurridos en los últimos días. El síndrome de deficiencia y la amenorrea son causados principalmente por deficiencias congénitas y desnutrición adquirida, por lo que el método de tonificar los riñones, reponer la esencia, reponer el qi y nutrir la sangre debe ser el método de tratamiento de primera elección. Mediante observación clínica, se ha demostrado que esta idea tiene un buen efecto en la amenorrea deficiente. Sin embargo, esta prescripción no es adecuada para la amenorrea sólida (como estancamiento de qi y estasis sanguínea, obstrucción interna por flema y humedad, etc. Además, los resultados del tratamiento muestran que esta prescripción tiene casi el mismo efecto tanto en el Qi como en la sangre). El tipo de deficiencia y el tipo asintomático, siempre que no sea empírico, se puede utilizar clínicamente y se debe tomar durante mucho tiempo.
Estudio clínico sobre la Decocción de Guiqi Tiaojing en el tratamiento de la amenorrea por síndrome carencial. Revista de Medicina Tradicional China, 1984, (12): 35.3. La decocción Gendan Xiegan consta de 6-9 gramos de hierba genciana, 9 gramos de Scutellaria baicalensis, 9 gramos de Alisma, 9 gramos de Plantago (bolsa), 9 gramos de Angelica sinensis, 3 gramos de Akebia y Bupleurum.
El método de tratamiento es 1 dosis al día, o pastillas Longdan Xiegan, 9 g al día, que se tragan dos veces. Deje de tomar medicamentos durante la menstruación o tome medicamentos para promover la circulación sanguínea y desbloquear colaterales durante más de 3 meses.
Indicaciones: Aclaramiento del hígado y fuego depurativo, síndrome de ovario poliquístico.
En la práctica clínica, 20 casos de este grupo fueron tratados con este método durante 80 meses, incluidos 62 períodos menstruales, lo que representa el 74,7%. Entre ellas, 18 pacientes con amenorrea lograron el objetivo de regular la menstruación mientras tomaban el medicamento. La primera menstruación ocurre al cuarto día después de tomar el medicamento, la más larga es de 57 días y la media es de 24,3 días. En 2 casos de sangrado irregular y goteo incompleto, el sangrado se detuvo entre el sexto y séptimo día después de tomar el medicamento. Entre los 20 casos, excepto 2 casos en los que no se midió la temperatura corporal basal, las curvas de temperatura corporal bifásica aparecieron 21 veces, lo que representa el 35,5% de la temperatura corporal basal medida en base a 59 meses de ciclo menstrual en 18 casos. embarazadas y una curva de temperatura corporal monofásica apareció 38 veces, lo que representa 64,5. El tiempo de aumento de la temperatura corporal en pacientes con amenorrea fue menor que el quinto día de toma del medicamento, y el más largo fue de 140 días, con un promedio de 43,6 días. Más de la mitad de los pacientes tuvieron una temperatura corporal basal elevada en 65.438 ± 0 meses. Hubo 2 casos de hemorragia uterina disfuncional anovulatoria y el tiempo de aumento de la temperatura corporal basal fue de 28 días y 100 días respectivamente.
La medicina occidental experiencial cree que esta enfermedad está relacionada con una disfunción hipotálamo-pituitaria-ovárica y una producción anormal de hormonas esteroides ováricas. La medicina tradicional china cree que esta enfermedad está estrechamente relacionada con las lesiones de los meridianos del hígado. Las mujeres utilizan el hígado como su cuerpo congénito, la sangre como su función y el hígado como el yin y el yang. La sangre es yin y el qi es yang. Por ejemplo, la insuficiencia de sangre del hígado afecta la regulación y el llenado del mar de sangre de Chongren, manifestándose como irregularidades menstruales, amenorrea y otros síntomas, deficiencia de sangre del hígado, exceso de qi y yang, estancamiento del calor y el fuego, es decir, el exceso de qi provoca fuego, manifestándose; como el acné facial, y la hiperactividad del yang provoca acné espeso. El hígado es el órgano del viento y la madera y resiste fácilmente la tierra. Por lo tanto, el bazo y el estómago se inhiben, el transporte y la transformación son anormales, se acumulan flemas, humedad y película lipídica, lo que se manifiesta como grasa y plenitud corporal. Por lo tanto, la rehmannia glutinosa cruda y la raíz de angélica se utilizan en la prescripción para nutrir el yin del hígado, nutrir la sangre e hidratar la sequedad. Bupleurum calma el hígado y alivia el estancamiento, lo que lo ordena, la escutelaria y la gardenia limpian el fuego del hígado y la vesícula biliar y calman el exceso; yang del hígado; Alisma, Akebia, plátano, diarrea por humedad y calor del hígado y la vesícula biliar, hacen que el bazo y el estómago estén sanos, eliminan la flema y la humedad; Toda la fórmula * * * puede limpiar el hígado, promover la vesícula biliar y reducir el fuego.
Fuente de prescripción: Wang Zuqian, Longdan Xiegan Decocción para el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico. Revista de Medicina Tradicional China de Shanghai, 1982, (12): 16.4. La decocción de Tongchong modificada consiste en astrágalo, atractylodes, ñame, cornejo, raíz de peonía blanca, rubia, carbón vegetal y algas.
Cambios adicionales y sustractivos: 30 g de raíz de rehmannia cruda para quienes tienen pulso caliente; se agregan 10 g de jengibre seco para pacientes resfriados: deje de usar otros medicamentos durante el tratamiento. Decocción en agua, 1 dosis al día.
Efectos: Vigorizante del qi, fortaleciendo los riñones, astringente y deteniendo hemorragias. Indicaciones: Sangrado uterino funcional, miomas uterinos, síndrome de ovario poliquístico.
Aplicación clínica en este grupo: 22 casos, 4 casos de 12 a 20 años, 9 casos de 21 a 45 años, 9 casos mayores de 46 años el curso más largo de la enfermedad fue de 10 años; el más corto fue de 10 días. Después del tratamiento con otras medicinas chinas y occidentales, el efecto no es evidente. Después del tratamiento anterior, 21 casos se curaron y 1 caso resultó ineficaz.
Tomar un mínimo de 5 dosis y un máximo de 44 dosis.
Experiencia A través de la observación clínica de este grupo de casos, la causa principal es una insuficiencia de qi de riñón, Chong y Ren inestables y una insuficiencia de bazo. El tratamiento sólo puede ser eficaz si beneficia a los riñones y al bazo.
Fang Yuan, Liu Wanxiang y otros utilizaron la decocción de Guchong para tratar 22 casos de metrorragia. Revista Provincial de Medicina Tradicional China de Liaoning, 1987, (2): 28.5. La fórmula tonificante de los riñones y activadora de la sangre se compone de deficiencia de yang de riñón, deficiencia de Chong-ren y naturaleza fría. Se manifiesta como displasia uterina, tez pálida o incluso amenorrea, dolor de cintura y extremidades frías, tez apagada, sabor ligero. y leucorrea fina después de trastornos menstruales. ② Sopa de inducción de la ovulación: 65,438 ± 00 g cada uno de Angelica sinensis, Salvia miltiorrhiza, Cortex chinensis, semilla de melocotón, cártamo, mijo Spatholobus, Dipsacus Dipsacus, Cyperus rotundus 6 g, Guizhi 3 g. ③ Decocción de luteinogénesis: 65438 ± 00 g cada uno de gelatina de piel de burro, pegamento de caparazón de tortuga, raíz de angélica, raíz de rehmannia, polygonum multiflorum, semilla de cuscuta, corteza de Dipsacus y ñame 65438 ± 05 g. ④ Decocción que promueve la circulación sanguínea y regula la menstruación: 65438 ± 00 g cada una de Angelica sinensis, Rehmannia glutinosa, Salvia miltiorrhiza, raíz de peonía roja, Adenophora adenophora, 4 g de rizoma de Chuanxiong, 6 g de Cyperus rotundus, 65438 ± 05 g de Ziweizi.
Deficiencia del yin del riñón, pulso profundo y caliente, displasia o útero normal, a veces menstruación precoz, flujo menstrual abundante, color oscuro o goteo interminable, labios y cara rojos, boca amarga y garganta seca, para aquellos con dolor de cintura y piernas débiles, orina roja y corta, lengua roja con menos saburra y pulso débil, elija las siguientes recetas: ① Sopa estimulante de folículos: Ligustrum lucidum, Eclipta lucidum, salvia miltiorrhiza, ñame, etc. ② Sopa de inducción de la ovulación: Salvia miltiorrhiza, raíz de peonía roja, Eupatorium adenophora, Rehmannia glutinosa, baya de goji 65438 ± 00 g cada una, semilla de melocotón y cártamo 4 g cada una, semilla de Coix 65438 ± 05 g, Cyperus 6 g; ⑧ Decocción de luteinogénesis: Salvia miltiorrhiza, caparazón de tortuga, wolfberry 65438±00g cada uno de Semen Semen, Ligustrum lucidum, Eclipta, Rehmannia glutinosa, Polygonum multiflorum, Cistanche deserticola y Cuscuta semen ④ Decocción que promueve la circulación sanguínea y regula la menstruación: Salvia miltiorrhiza, raíz de peonía roja, Adenophora adenophora, Rehmannia glutinosa, Poria cocos; y Semen cuscuta 65438±00g cada uno, Angelica sinensis y Cyperus cyperus 6g cada uno.
El método de tratamiento es tomarlo en decocción, una dosis al día. Elija diferentes recetas basadas en ciclos menstruales supuestos artificialmente: tome de 4 a 6 dosis de sopa estimulante de los folículos después de la inducción de la menstruación; tome 4 dosis de sopa estimulante de la ovulación antes de la ovulación; 3 a 5 dosis de Decocción Huoxue Tiaomeng.
Durante el proceso de medicación, se debe prestar atención a: la estasis sanguínea es la patogénesis principal de los folículos bien desarrollados en el ciclo menstrual, y la medicación se puede utilizar de acuerdo con el método secuencial anterior; El motivo del desarrollo folicular deficiente debe ser la deficiencia renal. La sopa de inducción de la ovulación solo se puede utilizar sobre la base de la aplicación de sopa de estimulación folicular para mejorar la función gonadal, es decir, se puede utilizar cuando los niveles de estrógeno se ven moderadamente afectados por la citología del frotis vaginal.
Eficacia: los materiales medicinales anteriores pueden nutrir los riñones y la esencia, regular el yin y el yang, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea y regular la menstruación. Indicaciones: Infertilidad causada por el síndrome de ovario poliquístico.
La terapia con ciclos artificiales se utilizó clínicamente para tratar 27 casos de esta enfermedad (según los cuatro síntomas y signos principales de infertilidad anovulatoria, agrandamiento quístico ovárico bilateral o unilateral, irregularidad menstrual e hirsutismo). Entre ellos, 19 casos tuvieron un buen desarrollo folicular y 8 casos tuvieron un desarrollo folicular deficiente. Después de los tres ciclos de tratamiento anteriores, se determinará la eficacia y el seguimiento continuará dentro de los 3 años. Resultados: Se curaron 24 casos (88,8). 3 casos (11,2) fueron ineficaces (3 personas aún no pudieron establecer el ciclo de ovulación después de 2 ciclos de tratamiento). Hubo 19 casos con buen desarrollo folicular, 18 casos se curaron (94,7) y 1 caso fue ineficaz (5,3). De 8 casos con mal desarrollo folicular, 6 casos se curaron (75) y 2 casos (25) fueron ineficaces; . La diferenciación del síndrome de la MTC mostró que 22 casos tenían deficiencia de yang de riñón y 21 casos se curaron (95,4). Hubo 5 casos de deficiencia de yin renal, 3 casos (60) se curaron y 2 casos (40) fueron ineficaces.
Tres casos que resultaron ineficaces fueron tratados con clomifeno y finalmente curados con el método del ciclo artificial de la medicina tradicional china combinado con clomifeno. Se sugiere que el tratamiento combinado de la medicina tradicional china y occidental puede mejorar la eficacia clínica de los casos refractarios.
Experiencia A través de la observación clínica, la terapia de ciclo artificial MTC se dirige a la etiología y patogénesis de esta enfermedad, es decir, en diferentes etapas de un ciclo menstrual, la deficiencia renal y la estasis sanguínea tienen diferentes características patogénicas que adoptan "tonificantes". el riñón, activando la circulación sanguínea y eliminando la estasis sanguínea. La prescripción legislativa de "tonificar los riñones, activar la sangre y regular la menstruación" es la clave para lograr un efecto curativo satisfactorio. Muchos informes nacionales han confirmado que nutrir los riñones puede promover el desarrollo de los folículos; la cápsula ovárica engrosada y resistente se convierte en un obstáculo mecánico para la ovulación y puede usarse como base de diagnóstico para el síndrome de estasis sanguínea. Por lo tanto, también se activa la circulación sanguínea y se elimina la estasis sanguínea. un método de tratamiento para promover la ovulación de folículos maduros o la ovulación de folículos maduros después del tratamiento.
Por tanto, "tonificar los riñones" y "activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea" pueden considerarse los principios fundamentales de esta enfermedad.
La fuente de la receta es Lin Zhijun. Estudio clínico sobre la terapia de ciclo artificial de la medicina tradicional china en el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico. Revista de Medicina Tradicional China, 1984, (6): 28.