¿Existe un límite de tiempo para copiar registros médicos?
Existe un límite de tiempo para copiar registros médicos. Se aceptarán copias de registros médicos de pacientes hospitalizados archivados dentro de los 7 días hábiles posteriores al alta del paciente, y la oficina de registros médicos será responsable del procesamiento. Si un paciente necesita hacer copias de su historia clínica mientras está hospitalizado, la sala debe designar a una persona dedicada que se encargue de acompañar las copias. En circunstancias normales, los registros médicos se pueden copiar dentro de los 7 días posteriores al alta y las copias deben conservarse en los archivos del hospital.
La copia de registros médicos tiene las siguientes funciones:
1. Arreglar la forma inicial de los registros médicos para evitar modificaciones ilegales de los registros médicos. En términos generales, es menos probable que los pacientes modifiquen los registros médicos, mientras que es más probable que los médicos modifiquen los registros médicos. Hay dos situaciones en las que los médicos modifican los registros médicos, modificación legal y modificación ilegal. Según los estándares básicos para la redacción de registros médicos, los médicos pueden modificar legalmente los registros médicos, pero las modificaciones deben cumplir con los estándares correspondientes. Por ejemplo, se debe indicar la fecha de la modificación, debe firmar la persona que la modificó y el registro original debe mantenerse claro y legible. Si no se cumplen los estándares para modificar registros médicos, entonces modificar registros médicos es ilegal y no está permitido por las leyes y regulaciones. Después de que el paciente copia el historial médico, objetivamente impide que el médico modifique ilegalmente el historial médico.
2. Sentar las bases para que los pacientes analicen los registros médicos para determinar si el comportamiento médico del médico es culpable. El paciente carece de conocimientos profesionales médicos y no puede juzgar si el comportamiento médico del médico contiene faltas, dónde radica la falta, si puede considerarse negligencia médica, el posible nivel de negligencia médica y la determinación de la parte de responsabilidad del médico. Con copias de registros médicos, es posible que pueda obtener respuestas a las preguntas anteriores y conocerlas consultando a otros expertos médicos o abogados con experiencia médica.
Resumen: Cuando ocurre una disputa por un accidente médico, el departamento o el personal de tiempo completo responsable del monitoreo de la calidad del servicio médico de la institución médica debe realizar rondas de sala para detectar casos de muerte, casos difíciles y médicos superiores en presencia. del paciente o su agente, las opiniones de las consultas, los registros del curso de la enfermedad y otros registros de discusiones deberán estar sellados. Los registros médicos sellados serán mantenidos por el departamento o el personal de tiempo completo de la institución médica responsable de monitorear la calidad de los servicios médicos. Los registros médicos sellados pueden ser fotocopias.
Base legal:
Reglamento de la República Popular China sobre la Gestión de Registros Médicos en Instituciones Médicas
Artículo 7
Médico las instituciones deben establecer clínicas para pacientes ambulatorios (emergencia) Un sistema de numeración de registros médicos y hospitalarios para establecer un número de identificación único para un mismo paciente. Las instituciones médicas que han establecido registros médicos electrónicos deben asociar el número de identificación del registro médico con el número de identificación del paciente, y tanto el número de identificación como el número de identificación pueden usarse para recuperar registros médicos. Los registros médicos de pacientes ambulatorios (de emergencia) y los registros médicos de pacientes hospitalizados deben marcarse con números de página o números de página electrónicos.
Artículo 8
El personal médico debe seguir las "Normas básicas para la redacción de registros médicos", las "Normas básicas para la redacción de registros médicos de la medicina tradicional china", las "Normas básicas para la redacción de registros médicos electrónicos" (Prueba)" y "Estándares Básicos para la Redacción de Registros Médicos Electrónicos de la Medicina Tradicional China" Estándares Básicos (Prueba)" para la redacción de registros médicos.