Descripción general de la disfagia
1) Enfermedades básicas: Comprender la aparición y desarrollo de diferentes enfermedades básicas, como daño cerebral, tumores, miastenia gravis, etc., ayudará a adoptar diferentes métodos de rehabilitación.
2) Estado general: Prestar atención a si hay fiebre, deshidratación, mala nutrición, estado respiratorio, fuerza física, condición estable, etc., y confirmar si el paciente es apto para la alimentación.
3) Nivel de conciencia: utilice GlasgowComaScale para evaluar el estado de conciencia y confirmar si el nivel de conciencia del paciente se puede utilizar para una alimentación consciente y si cambia con el tiempo.
4) Función cerebral avanzada: Observar si hay algún problema con la función del lenguaje, la cognición, el comportamiento, la atención, la memoria, las emociones y la inteligencia.
Evaluación de la función deglutoria
1) Función bucal: Observar atentamente la apertura y cierre de la boca, atresia labial, movimiento de la lengua, salivación, elevación del paladar blando, reflejo de deglución, reflejo nauseoso, condición dental, higiene bucal, pronunciación y fonación (apertura nasal: parálisis del paladar blando; ronquera húmeda: saliva y otros residuos en las cuerdas vocales superiores), percepción bucal, gusto, tos casual, etc.
2) Función de deglución: Hay dos pruebas que se pueden realizar al lado de la cama: ① "Prueba de deglución de saliva repetida": El sujeto está en posición sentada y en posición relajada mientras está acostado en la cama. El examinador coloca sus dedos sobre la nuez de Adán y el hueso hioides del candidato y le pide que trague repetidamente lo más rápido posible. Observe la cantidad de veces que la nuez de Adán y el hueso hioides pasan a través de los dedos, se mueven hacia adelante y hacia arriba y luego se reinician con movimientos de deglución en 30 segundos. Los pacientes de edad avanzada pueden hacerlo tres veces. ② "Prueba de consumo de agua": Deje que el paciente beba una cucharadita de agua. Si no hay problema, pida al paciente que se siente, trague 30 ml de agua tibia de un trago y registre la cantidad de agua consumida. 1. Puedes beberlo de una vez sin atragantarte; Beber más de dos veces sin atragantarse; Podría beberlo todo de una vez, pero me atraganté; 4. Si bebes más de dos veces, te ahogarás con agua; si te ahogas con frecuencia, te resultará difícil terminar de beber. En el caso uno, si la bebida se termina en 5 segundos, es normal; si excede los 5 segundos, se sospecha disfagia; en el caso dos, también se sospecha disfagia;
Evaluación del proceso de deglución
1) Etapa temprana: estado de conciencia, impacto de disfunción cerebral avanzada, apetito.
2) Etapa de preparación: apertura de la boca, cierre de los labios, comida, derrame de comida de la boca, movimiento de la lengua (delante y detrás, arriba y abajo, izquierda y derecha), movimiento mandibular (arriba y abajo, rotación). ), movimiento de masticación, cambios en los métodos de alimentación. 3) Fase oral: deglución (cantidad requerida, método, tiempo) y residuo oral.
4) Etapa faríngea: movimiento faríngeo, tos, malestar faríngeo, sensación residual en la faringe, cambios en la voz y si hay aumento del volumen de esputo.
5) Etapa esofágica: opresión en el pecho y reflujo de los alimentos después de la deglución.
Examen auxiliar
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Para evaluar correctamente la función de deglución y comprender si es posible y cuándo ocurrirá, imágenes de video deglución, endoscopia, ultrasonido y examen de presión de deglución. Entre ellos, las imágenes de video deglución son actualmente el método más confiable para evaluar y detectar diagnósticos erróneos.