Introducción a la escleritis posterior
Referencias en inglés [2] Escleritis posterior
3 Clasificación de enfermedades Oftalmología
4 Descripción general de la enfermedad La escleritis posterior se refiere a la enfermedad ubicada en la esclerótica en la espalda. Debido a que no hay cambios obvios en la parte frontal del ojo, es difícil de diagnosticar. Este tipo es relativamente raro y en su mayoría tiene un ojo. Más mujeres que hombres suelen estar asociadas con escleritis anterior. Los pacientes suelen tener artritis reumatoide. Las manifestaciones clínicas son dolor ocular intenso, edema palpebral, proptosis leve y edema conjuntival bulbar evidente. La diplejía es causada por la invasión de los músculos extraoculares y la limitación del movimiento ocular. En general, la visión sigue siendo buena, pero si se produce coroiditis, opacidad vítrea, neuritis óptica retrobulbar y desprendimiento de retina exudativo, la visión disminuirá. La enfermedad también puede complicarse con cataratas y glaucoma. Esta enfermedad debe distinguirse de la celulitis orbitaria, que se caracteriza por proptosis evidente y edema conjuntival bulbar menor que la escleritis posterior. Esta enfermedad es difícil de distinguir de la fascitis ocular. Las dos pueden ocurrir al mismo tiempo, lo que se llama fascitis escleral. Sin embargo, la oftalmoplejía externa ocurre en las primeras etapas de la fascitis oftálmica.
5 Descripción de la enfermedad La escleritis posterior es una inflamación granulomatosa que se produce en la esclerótica detrás del ecuador. Esta enfermedad es clínicamente relativamente rara, representa solo el 2% de la escleritis y es más común en un ojo. Generalmente, no hay cambios evidentes en la parte frontal del ojo, lo que dificulta el diagnóstico.
6 Síntomas y signos ① Existen diversos grados de dolor y sensibilidad en los ojos, que también pueden manifestarse como dolor de cabeza.
② Pérdida de visión.
③Los párpados y la conjuntiva bulbar están edematosos, el área de congestión no es obvia o no está congestionada, el globo ocular puede sobresalir ligeramente y la participación de los músculos extraoculares puede causar limitación del movimiento del globo ocular y diplopía.
④ Si se combina con uveítis, opacidad corneal, edema del disco óptico y desprendimiento de retina exudativo, la visión se reducirá significativamente. Si la coroides está significativamente engrosada, puede haber glaucoma secundario de ángulo cerrado.
⑤La ecografía B, la tomografía computarizada o la resonancia magnética pueden mostrar un engrosamiento escleral posterior, lo que es útil para el diagnóstico.
El diagnóstico y exploración de esta enfermedad debe diferenciarse de la celulitis orbitaria y la oftalmopatía de Graves.
① La celulitis orbitaria presenta un exoftalmos prominente, acompañado de síntomas de intoxicación sistémica como fiebre y recuento sanguíneo anormal.
②Los músculos extraoculares se pueden encontrar en la ecografía B y en las tomografías computarizadas de la oftalmopatía de Graves.
8 Plan de tratamiento 1, Causa Tratamiento: Si hay infección, se pueden utilizar antibióticos.
2. Tratamiento antiinflamatorio:
① Aplicación tópica de glucocorticoides: puede reducir la reacción inflamatoria de la escleritis anterior nodular o difusa.
② Antiinflamatorios no esteroides: Sólo las gotas tópicas no pueden controlar la escleritis y pueden seleccionarse según la afección. Por ejemplo, la indometacina se puede tomar por vía oral, 25 a 50 mg, 2 a 3 veces al día. La administración regular puede reducir rápidamente la inflamación y aliviar el dolor.
③ Aplicación sistémica de glucocorticoides: En casos graves o en zonas avasculares esclerales se deben tomar cantidades adecuadas por vía oral. Las inyecciones subconjuntivales están contraindicadas para prevenir la perforación escleral.
④Inmunosupresores: se pueden considerar. Si existe riesgo de perforación escleral, la ciclofosfamida puede resultar beneficiosa.
⑤ Si se combina con iridociclitis, se debe utilizar atropina para dilatar las pupilas.
3. El trasplante alogénico de esclerótica se utiliza para la esclerótica necrótica o perforada.
Recordatorio especial: 1. Ocurre principalmente en un ojo;
2. Las mujeres son más comunes que los hombres y a menudo se combina con escleritis anterior.
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