¿Qué cirugías ortopédicas son reembolsables?

Se puede reembolsar siempre que el costo quirúrgico esté dentro del alcance del seguro médico, se puede reembolsar en la proporción correspondiente.

Proporción de reembolso de gastos quirúrgicos por parte del seguro médico

1. Proporción de reembolso de gastos ambulatorios y de emergencia

1. Gastos médicos de más de 1.800 yuanes para empleados activos. después de visitar el departamento ambulatorio y de urgencias del hospital. La tasa de reembolso es del 50%.

2. Para los jubilados menores de 70 años, se pueden reembolsar los gastos superiores a 1.300 yuanes y la tasa de reembolso es del 70%.

3. Para los jubilados mayores de 70 años, se puede reembolsar el 80% de los gastos superiores a 1.300 yuanes.

2. Tasa de reembolso de los gastos de hospitalización

El límite máximo de pago anual (gastos de hospitalización) del fondo mancomunado del seguro médico básico es actualmente de 70.000 yuanes.

1. El estándar de reembolso por hospitalización está relacionado con el nivel del hospital donde se encuentra el asegurado. Si permanece en un hospital terciario, el empleado pagará el 15% de su bolsillo, es decir, el 85% del reembolso, desde el umbral más bajo hasta 30.000 yuanes.

2. Por un monto de 30.000 a 40.000 RMB, el empleado pagará el 10% de la contribución y se reembolsará el 90%.

3 Por un monto superior a 40.000 RMB. Hasta el límite máximo de pago, se puede reembolsar el 95%. Los empleados solo deben pagar el 5%.

4. El ratio de aportación personal de los jubilados es el 60% del de los empleados activos (es decir, los anteriores), pero todo lo que esté por debajo del umbral lo pagan los particulares.

El alcance del reembolso del seguro médico por gastos quirúrgicos

1. Órganos artificiales como marcapasos, articulaciones artificiales, lentes intraoculares, stents vasculares, etc., así como los materiales colocados en el cuerpo;

2. Riñones, válvulas, córneas, piel, vasos sanguíneos, huesos y trasplantes;

3. Proyectos de perforación láser, inmunoterapia de células antitumorales y terapia de neutrones rápidos;< /p >

4. Hemodiálisis y diálisis peritoneal.

Alcance de los gastos quirúrgicos no reembolsados

1. Fuentes de órganos o tejidos para diversos trasplantes de órganos o tejidos

2. cirugía plástica estética funcional;

3. No se reembolsarán las actuaciones médicas activas para la corrección de la miopía, como cirugía plástica, cirugía ortopédica, etc. Para que su apariencia se ajuste a sus propias ideas, si se ve bien o no afecta su salud, pero si siente que no es bueno, debe someterse a una cirugía. La función del seguro es garantizar y proteger la propia salud, mientras que los recursos de la seguridad social son de todos y son escasos, por lo que esta conducta médica proactiva no será reembolsada. Comportamiento médico pasivo: el paciente es diagnosticado en un hospital público de segundo nivel o superior, y el hospital requiere que el paciente sea tratado. Esto puede ser reembolsado. ¿Qué se puede reembolsar? Las ciudades a nivel de prefectura tienen una "Lista de reembolso de medicamentos del Seguro Social" que se puede ver claramente.