¿Cuánto reembolsa el seguro médico de Sichuan?

El establecimiento del sistema de seguro médico ha mejorado enormemente la capacidad de los ciudadanos para resistir las enfermedades. La mayoría de los residentes de la provincia de Sichuan han participado en un seguro médico, pero la cuestión de cuánto reembolsa el seguro médico de Sichuan ha estado molestando a muchos residentes locales. El método de cálculo del reembolso del seguro médico es relativamente complicado. Sígueme para saber más. Con respecto a la estrategia de reembolso del seguro médico, acabo de ordenar el contenido relevante, esperando que le resulte útil: ¡Proceso de solicitud de reembolso del seguro médico y de la Seguridad Social Nacional 2020!

1. Los diferentes hospitales tienen diferentes ratios de reembolso del seguro médico.

Si una persona gasta 10.000 yuanes en el hospital, si está hospitalizada en un hospital de primera clase, primero se deducirán 500 yuanes; si está hospitalizada en un hospital de segunda clase, se deducirán 1.000 yuanes; se deduce primero; si es hospitalizado en un hospital de tercera clase, primero se deducen 2.000 yuanes; luego se eliminan los "gastos de medicamentos del seguro no médico" y "otros gastos de protección del seguro no médico". , jubilados o desempleados, y 50% desempleados. Nota: El reembolso del seguro médico solo cubre los medicamentos de Clase A, es decir, los medicamentos del seguro médico de Clase B no están cubiertos por el seguro médico y no pueden ser reembolsados.

2. Ratio de reembolso de hospitalización para empleados activos

Además de la parte de bolsillo y el 10% de los gastos Clase B por hospitalización del seguro médico, la parte que excede la hospitalización. El umbral del seguro médico está sujeto a la proporción de pago general. Los hospitales de diferentes niveles tienen diferentes cargos umbrales y diferentes proporciones de pago coordinado. El seguro médico de los empleados representa más del 80% y el seguro médico de los residentes representa aproximadamente el 70%. Desde este punto de vista, la proporción de gastos de bolsillo correspondientes a la hospitalización del seguro médico es incierta. Todos los gastos de bolsillo los paga uno mismo y todas las tarifas mínimas las paga uno mismo. Los gastos de la categoría B los pagará usted primero, 65,438+00%, más los gastos de la categoría A, el 20% los pagará usted mismo. De hecho, los sistemas informáticos los calculan automáticamente. Si está hospitalizado bajo un seguro médico, debe mostrar su tarjeta de seguro médico, leerla para ingresar al sistema de seguro médico, pagar un depósito (generalmente una tarifa límite) e ingresar el costo en el sistema. El sistema los clasifica automáticamente en autopagos, Categoría A, Categoría B, etc. La categoría B paga primero 65.438+00% y luego ingresa a la atención médica básica. Según el número de hospitalizaciones anuales (la tarifa umbral se reduce a la mitad si excede 1) y el nivel hospitalario (diferentes tarifas umbral), la fórmula de cálculo es la siguiente: los gastos médicos totales son 9.000 yuanes y la fórmula de reembolso es [9000 -500 (pago por cuenta propia) - Medicamentos de pago por cuenta propia]*80% Si los medicamentos de pago por cuenta propia representan una gran proporción, no hay mucha cantidad que se pueda reembolsar. En términos generales, el desarrollo económico de las diferentes regiones es diferente. por lo que la proporción de reembolso también es diferente. La siguiente es una explicación de la proporción del seguro médico de los empleados en Beijing.

El hermano Bao recuerda: El monto del reembolso del seguro médico de Sichuan está estrechamente relacionado con la tarifa mínima. La tarifa mínima es diferente en los distintos niveles hospitalarios y la proporción de residentes asegurados que pueden disfrutar del pago total también es diferente. Más del 80% de los residentes están cubiertos por un seguro médico para empleados que representa alrededor del 70%.