¿Qué tipo de enfermedad son las metástasis cerebrales múltiples? ¿Cómo surgió?

Los tumores malignos en otras partes del cuerpo que hacen metástasis en el cerebro se denominan metástasis cerebrales. Es una manifestación tardía de los tumores y una de las principales causas de muerte.

50 pacientes que fallecieron a causa de tumores tenían metástasis intracraneales. Las metástasis cerebrales son más comunes en hombres de 40 a 60 años que en mujeres. El cáncer de pulmón es la fuente más común de tumores, especialmente en los hombres, mientras que el cáncer de mama es la fuente principal en las mujeres. Además, existen tumores malignos de riñones y glándulas suprarrenales, tracto digestivo, órganos pélvicos, piel, próstata y huesos.

Las vías por las que las células tumorales hacen metástasis en el cerebro son:

(1) El flujo sanguíneo es el más común. Los tumores de órganos internos como pulmones, mamas, tracto digestivo y riñones están dominados por el flujo sanguíneo y son propensos a múltiples metástasis en el cerebro.

(2) Invasión directa. Los tumores en la base del cráneo y sus áreas adyacentes, como el cáncer de nasofaringe, el cáncer de la glándula parótida, el retinoblastoma, el cáncer de los senos paranasales, el cáncer mastoideo del oído medio, etc., pueden penetrar el cráneo e invadir directamente el cráneo (3) cruzar el espacio aracnoideo; ; (4) A través del sistema linfático.

Las metástasis cerebrales se localizan principalmente en el cerebro y algunas pueden ocurrir en el cráneo y las meninges. Las metástasis meníngeas se distribuyen principalmente de forma difusa en la superficie interna de la duramadre y las leptomeninges. Los tumores del parénquima cerebral se localizan mayoritariamente en la zona supratentorial, representando el 82%. Los tumores en el área de suministro de sangre de la arteria cerebral media son más comunes en la frente, el lóbulo parietal y el lóbulo temporal, seguidos por el cerebelo, el lóbulo occipital, el tálamo y el tronco del encéfalo. Las metástasis cerebrales se pueden dividir en tipos únicos, múltiples y difusos. Los más comunes son múltiples y representan entre el 60 y el 70%, y los únicos son 1/3. Sus características patológicas se pueden dividir en tipo nodular y tipo difuso.

2. Manifestaciones clínicas y diagnóstico

Las metástasis cerebrales, al igual que otros tumores cerebrales, tienen manifestaciones clínicas como hipertensión intracraneal, síntomas focales, síntomas psiquiátricos e irritación meníngea. Pero el inicio es repentino y rápido.

La TC y la RM son los mejores métodos para diagnosticar metástasis cerebrales. No sólo pueden detectar la existencia de tumores, sino también determinar el número, tamaño, localización y tejido cerebral circundante de los tumores, lo que resulta de gran ayuda. al tratamiento clínico.

Si eres mayor de mediana edad, tienes antecedentes de tumores malignos, presentas síntomas como dolor de cabeza, vómitos o hemiplejía y el padecimiento progresa rápidamente, debes considerar el diagnóstico de esta enfermedad y realizar los exámenes de imagen pertinentes. de manera oportuna. Preste atención a la identificación de glioma (especialmente glioblastoma multifocal), absceso cerebral, linfoma cerebral maligno primario y hemorragia cerebral.

En tercer lugar, el tratamiento

El objetivo del tratamiento de las metástasis cerebrales es prolongar la vida y mejorar la calidad de vida. Los enfoques tradicionales incluyen resección quirúrgica, radioterapia de todo el cerebro y quimioterapia.

Los últimos resultados de la investigación: Gamma Knife es la primera opción para tratar las metástasis cerebrales. Tiene el mejor efecto curativo, los menores efectos secundarios, el más seguro, el más conveniente y el más efectivo.

1. El tratamiento quirúrgico solo es adecuado para lesiones superficiales y únicas; cuando la condición del paciente empeora gradualmente y la hipertensión intracraneal pone en peligro la vida, primero se puede realizar la resección o descompresión del tumor intracraneal y luego se puede realizar el tratamiento. después de que la condición esté estable, continúe con el siguiente paso del tratamiento. En la mayoría de los casos, la extirpación quirúrgica es sólo un tratamiento temporal; la cirugía extensa puede empeorar la afección. La tasa de supervivencia a un año para las metástasis cerebrales solitarias resecadas quirúrgicamente es de 25 cuando el tumor primario ha sido controlado y no hay otras metástasis sistémicas obvias.

2. Radioterapia: La radioterapia por sí sola es eficaz en aproximadamente el 80% de los casos, pero no puede curar el tumor. Es adecuada para metástasis cerebrales pequeñas y múltiples. Después de la resección quirúrgica de una única metástasis cerebral, la radioterapia de todo el cerebro puede prolongar significativamente la supervivencia. Esto se ha convertido en un principio de tratamiento aceptado. Cuando los pacientes tienen presión intracraneal elevada, la radioterapia debe usarse con precaución, porque la radioterapia puede agravar el edema cerebral y causar hemorragia y necrosis tumoral.

3. Quimioterapia: para las metástasis cerebrales que no se pueden extirpar completamente mediante cirugía, o si las metástasis cerebrales van acompañadas de metástasis en otros sitios, o las lesiones primarias no están bajo control, se debe administrar quimioterapia adicional. Se deben seleccionar medicamentos químicos que puedan atravesar la barrera hematoencefálica, como CCNU, BCNU, VM-26, etc.

4. Tratamiento con Gamma Knife

El tratamiento con Gamma Knife es un nuevo método de tratamiento que ha surgido en los últimos años y ha logrado resultados prometedores en las metástasis cerebrales y ha reemplazado a los métodos de tratamiento tradicionales. la primera opción para el tratamiento de metástasis cerebrales.

Las ventajas son:

(1) Tumores pequeños, subcorticales o profundos, extremadamente difíciles de encontrar durante la cirugía.

(2) Puede tratar importantes; estructuras cerebrales o extirpación quirúrgica de tumores de áreas funcionales de alto riesgo;

(3) Puede tratar múltiples metástasis cerebrales a la vez;

(4) Puede usarse para tratar a personas mayores y pacientes frágiles que no pueden tolerar la cirugía;

(5) Menos dolor, tratamiento corto, buen efecto curativo, sin complicaciones y sin agravamiento de la afección.

Las características de las metástasis cerebrales también las convierten en una buena indicación para el tratamiento con bisturí gamma.

(1) Bordes claros, forma regular y forma esférica

(2) A menudo ubicado en la unión de la materia gris y la materia blanca

( 3) Lesiones pequeñas, en su mayoría de menos de 3 cm;

(4) Las células tumorales se agregan y tienen baja invasividad;

(5) A menudo son múltiples.