Introducción a He Xinshuang
2 Instrucciones para Xiexin Cream 2.1 Nombre del medicamento Xiexin Cream
2.2 Inglés nombre Diltiazem
2.3 Apodo de corazón a corazón Shuangzhuo ¿Estás feliz? 【1】【Pregunta】¿Otro nombre para reconfortante; buprofeno; azufre y nitrógeno? Cetona[1][Pregunta] ¿Otro nombre para "Felicidad"; Hu Erxing; Warm Heart; Hebei Shuang; [1][Pregunta]Otro nombre para "corazón caliente";Milcan;Hebesa;Diltiazem;Cardigan;CRD401
2.4 Clasificación de medicamentos del sistema circulatorio>: Fármacos antiarrítmicos>Bloqueadores de los canales de calcio Retardadores
2,5 Forma farmacéutica 1. (Diltiazem) 30 mg, (Tianerxina) 30 mg.
2. Comprimidos de liberación sostenida: (Tidine) 200 mg.
3. Cápsula: (Hebei Shuang) 90 mg.
2.6 ¿Los efectos farmacológicos de Hexinshuang? ¿Es Hexinshuang un benzotiazol? Los antagonistas del calcio de fenotiazina son similares al verapamilo en que pueden reducir la pendiente de la autodepolarización de la fase 4, inhibir la autonomía del nódulo sinusal y del nódulo auriculoventricular e inhibir la conducción del nódulo auriculoventricular, pero no tienen ningún efecto sobre la vía accesoria auriculoventricular. Ningún efecto inhibidor evidente. Además, también tiene el efecto de dilatar los vasos sanguíneos y reducir ligeramente la fuerza muscular.
2.7 La farmacocinética de Hexinshuang se absorbe rápida y completamente tras la administración oral. Con el uso prolongado, la tasa de absorción puede alcanzar más del 90%, pero debido al efecto de primer paso del hígado, la biodisponibilidad es sólo de alrededor del 45%. Surte efecto de 10 a 15 minutos después de la administración oral, la Cmax es de 1 a 2 horas y la tasa de unión a proteínas es del 80%. Se distribuye principalmente en el corazón, el hígado, los riñones y otros órganos y tejidos. Después de la inyección intravenosa, el fármaco aparece rápidamente en la bilis y el tracto gastrointestinal, lo que indica un proceso de circulación enterohepática. La vida media es de 4 a 6 horas, de las cuales del 96% al 99% se metaboliza en el hígado, y los metabolitos también son activos. El 60% de los metabolitos se excreta por las heces y el 40% por la orina.
2.8 Indicaciones cómodas 1. Angina de pecho, incluida la angina de pecho causada por espasmo o estenosis de la arteria coronaria, como angina de reposo, angina variante o angina de fatiga.
2. Hipertensión se puede utilizar solo o en combinación con otros fármacos antihipertensivos.
3. Taquiarritmia supraventricular. Esta inyección se puede utilizar para revertir la taquicardia supraventricular paroxística y controlar la frecuencia ventricular en caso de fibrilación auricular o aleteo auricular.
4. Miocardiopatía hipertrófica.
Contraindicaciones de 2.9 y Xinshuang 1. Hipersensibilidad al Hexinshuang u otros bloqueadores de los canales de calcio.
2. El síndrome del seno enfermo, el bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado provoca bradicardia y falta de estimulación cardíaca artificial efectiva.
3. Hipotensión grave o shock cardiogénico.
4. Infarto agudo de miocardio acompañado de congestión pulmonar.
5. Se prohíbe la administración intravenosa cuando existe fibrilación auricular o aleteo auricular (como síndrome de WPW, síndrome de LGL) o síndrome de PR corta en la vía accesoria auriculoventricular.
6. Está prohibida la administración intravenosa en caso de taquicardia ventricular.
7. Las inyecciones que contengan alcohol bencílico están prohibidas para los recién nacidos.
8. Las mujeres embarazadas tienen prohibido el uso de inyecciones.
2.10 Notas 1. (1) Insuficiencia cardíaca congestiva. (2) Pacientes con disfunción ventricular izquierda que estén tomando betabloqueantes. (3) Hipotensión. (4) Pacientes con insuficiencia hepática o renal. (5) Las preparaciones intravenosas deben usarse con precaución en pacientes con taquicardia supraventricular paroxística. (6) Las preparaciones intravenosas deben usarse con precaución en caso de bloqueo auriculoventricular de primer grado. (7) Los agentes de liberación sostenida deben usarse con precaución cuando aumenta la motilidad gastrointestinal o se produce una obstrucción gastrointestinal.
2. Efectos de los fármacos en personas mayores: Los pacientes de edad avanzada deben comenzar con una dosis baja.
3. El impacto de los medicamentos en la lactancia materna: El impacto de Hexinshuang en la lactancia materna sigue siendo controvertido, pero Hexinshuang puede excretarse de la leche materna y, por lo tanto, su concentración en la leche materna es cercana a la de la sangre. No se recomienda su uso durante la lactancia.
Si las mujeres que amamantan realmente necesitan usar Harmony, deben dejar de amamantar.
4. El hexinshuang se metaboliza en el hígado y se excreta por los riñones y la bilis. La función hepática y renal debe controlarse periódicamente después de un uso prolongado. Cuando se utilizan inyecciones, se debe realizar una monitorización continua del ECG y mediciones frecuentes de la presión arterial, y se debe equipar con equipos de reanimación de emergencia, como desfibriladores automáticos.
5. La posología debe individualizarse. Cuando se toma por vía oral en dosis divididas todos los días, se puede tomar antes de las comidas o antes de acostarse, y la dosis se puede aumentar gradualmente cada 1 o 2 días hasta lograr los efectos adecuados. Al suspender el medicamento, la dosis debe reducirse gradualmente y no debe suspenderse repentinamente para evitar hipertensión de rebote o angina de pecho.
6. Las cápsulas de liberación sostenida deben tragarse enteras y no dividirse, masticarse ni triturarse.
7. Disolver la inyección en 5ml de agua para inyección antes de su uso. Después de la disolución, quedará un líquido incoloro y transparente. Si el pH excede 8 cuando se mezcla con otros medicamentos, pueden precipitar cristales.
8. Antes de utilizar la inyección para tratar la taquicardia de QRS ancho, es necesario distinguir cuidadosamente si se trata de taquicardia ventricular o taquicardia supraventricular con un complejo QRS ancho.
9. Se debe evitar la administración intravenosa de Hexinshuang al mismo tiempo que los betabloqueantes. Las inyecciones de betabloqueantes se pueden utilizar al menos unas horas después de la inyección intravenosa y el alivio.
10. Las reacciones cutáneas pueden ser temporales y desaparecer con la medicación continua, pero la erupción puede convertirse en eritema multiforme y/o dermatitis exfoliativa. Si las reacciones cutáneas persisten, se debe suspender el medicamento.
11. El hermafroditismo excesivo puede provocar bradicardia, hipotensión, bloqueo de la conducción e insuficiencia cardíaca. Además de los métodos gastrointestinales (como lavado gástrico, adsorción de carbón medicinal), según los efectos farmacológicos y la experiencia clínica de Hexinshuang, se pueden considerar los siguientes métodos: (1) Bradicardia: atropina 0,6 ~ 1 mg. Si no hay respuesta al bloqueo del nervio vago, se puede utilizar isoproterenol con precaución. (2) Bloqueo auriculoventricular alto: marcapasos. (3) Insuficiencia cardíaca: administre medicamentos inotrópicos (como isoproterenol, dopamina o dobutamina) y diuréticos. (4) Hipotensión: administre medicamentos antihipertensivos, como dopamina o norepinefrina.
2.11 Fanxinshuang tiene muy pocas reacciones adversas, que incluyen mareos, dolor de cabeza, edema, enrojecimiento, insomnio, malestar gastrointestinal, náuseas, diarrea, estreñimiento, erupción cutánea, bradicardia y, a veces, bloqueo de la conducción auriculoventricular, hipotensión ortostática, ocasionalmente. daño hepático (aumento de GOT y GPT) y reacciones alérgicas. Grandes dosis de fármacos intravenosos pueden provocar reacciones adversas similares al verapamilo, como bradicardia sinusal, paro sinusal, bloqueo auriculoventricular grave, hipotensión, etc.
2.12 Uso y dosificación de Hexinshuang diltiazem, de media a dos tabletas cada vez, tres veces al día; Hebeishang, 9 mg cada vez, 2 veces al día; Tidine, 1 tableta cada vez, una vez al día.
2.13 Pueden existir efectos sinérgicos cuando se usan interacciones medicamentosas en combinación con medicamentos que afectan la contracción y/o conducción cardíaca, por lo que la dosis utilizada en las aplicaciones de Hexinshuang debe determinarse cuidadosamente. Hexinshuang se biotransforma mediante la citocromo P450 oxidasa en el cuerpo. Combinarlo con otros fármacos a través de la misma vía de biotransformación puede provocar una inhibición competitiva del metabolismo, por lo que se debe tener precaución durante el tratamiento con múltiples fármacos. Cuando comenzamos a agregar o suspender Hexinshuang, otros medicamentos con la misma vía metabólica, especialmente los medicamentos con un índice terapéutico más bajo, deben ajustar la dosis para mantener concentraciones sanguíneas razonables.
1. Hexinshuang puede mejorar el efecto de los betabloqueantes y es beneficioso para personas con función cardíaca normal. Sin embargo, también pueden producirse hipotensión, insuficiencia cardíaca izquierda y bloqueo auriculoventricular. Los ancianos, los pacientes con disfunción ventricular izquierda y estenosis aórtica son especialmente susceptibles. Hexinshuang también puede aumentar la concentración plasmática de betabloqueantes metabolizados por las enzimas hepáticas entre un 30% y un 40%. Si se usan juntos, se debe controlar cuidadosamente la función cardíaca del paciente y ajustar la dosis.
2. Tiene un efecto sinérgico con fármacos antiarrítmicos como el clorhidrato de amiodarona y el clorhidrato de mexiletina. El uso combinado puede disminuir aún más la frecuencia cardíaca sinusal y empeorar el bloqueo auriculoventricular. También puede aumentar la toxicidad de la quinidina cuando se usa con quinidina. Por lo tanto, se debe monitorear el ECG y la respuesta del paciente, y se debe reducir o suspender la medicación si es anormal.
3. *** Tiene un efecto inhibidor sobre la contracción, la conducción y la autodisciplina del miocardio, y tiene un efecto vasodilatador. Tiene un efecto sinérgico con los bloqueadores de los canales de calcio. La dosis debe determinarse cuidadosamente. usados juntos.
4. Los nitratos pueden aumentar la presión arterial. Cuando se toman medicamentos juntos, se debe medir la presión arterial y ajustar la dosis adecuadamente.
5. La cimetidina puede inhibir el citocromo P450 y aumentar la concentración sanguínea y el área bajo la curva de Hexinshuang, por lo que es necesario ajustar la dosis de Hexinshuang. Aunque la ranitidina también puede aumentar la concentración sanguínea de Hexinshuang, no es obvio.
6. El clorhidrato de alpropidina y Hexinshuang pueden afectar las enzimas metabólicas de cada uno y aumentar la concentración en sangre cuando se usan juntos, la dosis debe reducirse o suspenderse.
7. Los inhibidores de la proteasa del VIH, como ritonavir y saquinavir, pueden inhibir el metabolismo de Hexinshuang y aumentar la concentración sanguínea de Hexinshuang. Cuando se usa simultáneamente, la dosis de Hexinshuang debe reducirse o suspenderse.
8. Hexinshuang puede aumentar significativamente la concentración sanguínea máxima de alfuzosina y mejorar el efecto antihipertensivo. Siempre que sea posible, se debe evitar el uso concomitante de bloqueadores de los canales de calcio y alfuzosina.
9. Hexinshuang puede bloquear las enzimas metabólicas de los bloqueadores de los canales de calcio de dihidropiridina, como la nifedipina, y aumentar la concentración plasmática de los bloqueadores de los canales de calcio de dihidropiridina. Por lo tanto, se deben observar síntomas clínicos durante el uso concurrente y se debe reducir o suspender la dosis.
10. Hexinshuang puede inhibir las enzimas metabólicas de teofilina, retrasar el metabolismo de la teofilina y mejorar el efecto de la teofilina. Durante la aplicación clínica, los síntomas clínicos deben observarse regularmente y, si se encuentran anomalías, se debe reducir o suspender la dosis de teofilina.
11. Hexinshuang puede inhibir las enzimas metabólicas de los fármacos inmunosupresores como el tacrolimus y aumentar la concentración del fármaco en sangre. Si se encuentran anomalías durante el uso combinado, se deben reducir o suspender los medicamentos inmunosupresores.
12. Hexinshuang puede inhibir el metabolismo de la carbamazepina y aumentar la concentración sanguínea de carbamazepina. Preste atención a los síntomas de intoxicación por carbamazepina, como somnolencia, náuseas, vómitos, mareos, etc. y se debe comprobar periódicamente la concentración plasmática de carbamazepina. Si hay alguna anomalía, se debe reducir o suspender la dosis.
13. Hexinshuang puede inhibir el metabolismo de la fenitoína sódica, aumentar la concentración sanguínea de fenitoína sódica y provocar síntomas como trastornos del movimiento y mareos. Se deben observar los síntomas clínicos durante el uso combinado y la dosis debe reducirse o suspenderse si se encuentran anomalías.
14. Hexinshuang puede inhibir el metabolismo del triazolam y midazolam, aumentar su concentración en sangre y potenciar sus efectos. Por lo tanto, si se usan triazolam o midazolam juntos, se debe iniciar una dosis pequeña, se deben observar los síntomas clínicos con regularidad y se debe reducir o suspender la medicación cuando se encuentren anomalías.
15. Hexinshuang puede potenciar el efecto de los relajantes musculares y la dosis debe reducirse o suspenderse cuando se usan juntos.
16. Hexinshuang puede potenciar el efecto reductor del colesterol de la simvastatina, pero aumenta el riesgo de miopatía y rabdomiolisis. Si se usan juntos, los pacientes deben ser observados de cerca para detectar mialgia o debilidad y los valores de creatina quinasa (CK) sérica deben controlarse periódicamente. Una vez que el valor de CK aumenta significativamente, se debe suspender el medicamento cuando se sospecha o se diagnostica miopatía o rabdomiólisis.
17. El alfentanilo se metaboliza por el citocromo P450. y Xinshuang puede prolongar la vida media del alfentanilo. Se debe controlar la toxicidad del alfentanilo si se usan juntos.
18. La combinación de Hexinshuang y aspirina puede inhibir aún más la agregación plaquetaria inducida por ADP y prolongar el tiempo de sangrado.
19. El uso combinado con AINE o anticoagulantes orales puede aumentar el riesgo de hemorragia gastrointestinal.
20. La rifampicina puede inducir las enzimas metabólicas de Hexinshuang y reducir la concentración sanguínea de Hexinshuang. Al mismo tiempo, se deben observar los síntomas clínicos y aumentar la dosis de Hexinshuang si es necesario.
21. Ephedra contiene efedrina y pseudoefedrina, que pueden reducir la eficacia de los fármacos antihipertensivos. Los pacientes hipertensos tratados con Hexinshuang deben evitar tomar preparaciones de efedra al mismo tiempo.
22. Hexinshuang puede aumentar la concentración sanguínea de digoxina en un 20%, pero hay informes de que no tiene ningún efecto. Aunque los resultados son contradictorios, se deben controlar las concentraciones plasmáticas de digoxina durante el uso inicial, durante los ajustes de dosis o cuando se interrumpe el tratamiento para evitar una sobredosis o una subdosis de digital.
2.14Comentarios de expertos Los experimentos muestran que Hexinshuang puede aumentar la perfusión miocárdica subendocárdica mejor que el epicardio. Por lo tanto, en los últimos años se ha informado que el uso de Hexinshuang dentro de las 24 a 72 horas posteriores al infarto de miocardio sin ondas Q puede ayudar a prevenir el reinfarto temprano, pero solo es beneficioso para aquellos con función ventricular izquierda normal después del infarto de miocardio, y viceversa. .
3 Envenenamiento por Hexinshuang El Hexinshuang (Hexinshuangzhuo, Thiazadone, Tianerxin, Hazado, CRD401) es un nuevo tipo de antagonista del calcio. Al igual que el verapamilo, puede usarse para tratar arritmias supraventriculares, angina e hipertensión en los ancianos. Administrado por vía oral de 30 a 60 mg cada vez, de 3 a 4 veces al día, para el tratamiento de arritmia y angina; de 120 a 240 mg/d, por vía oral dividido en 3 a 4 veces, para el tratamiento de pacientes con hipertensión.
Se absorbe completamente tras la administración oral y surte efecto a los 15 minutos de su toma. La concentración plasmática alcanza el máximo en 1 a 2 horas, con una vida media de 4 a 5 horas. Se metaboliza principalmente en el hígado, una parte se excreta a través del tracto gastrointestinal y el resto se excreta por los riñones. El uso prolongado puede acumularse. La dosis mínima en caso de intoxicación humana es de 420 mg para adultos, 5,7 mg/kg para niños y 335,5 mg/kg para ratones. Este medicamento daña principalmente el sistema digestivo (hígado), corazón, etc. [1]
3.1 Manifestaciones clínicas [1]
1. Reacciones adversas
Dolor de cabeza, mareos, fatiga, bradicardia, malestar estomacal, pérdida de apetito, diarrea. , estreñimiento, hinchazón y sarpullido.
2. Manifestaciones de intoxicación
(1) Bradicardia, frecuencia cardíaca.
(2) Agravar o inducir insuficiencia cardíaca, insuficiencia cardíaca y edema pulmonar puede ser mortal.
(3) Síncope, somnolencia, convulsiones y coma.
(4) Ictericia, hepatomegalia y elevación de aminotransferasas séricas.
(5) Leucopenia y trombocitopenia.
(6) Dermatitis exfoliativa y dermatitis pustulosa.
3.2 Los puntos clave del tratamiento para la intoxicación por Hexinshuang son [2]:
1 Si se ingiere por error, induzca el vómito, el lavado gástrico y la catarsis inmediatamente.
Cloruro de calcio al 2,10%, 10 ml de solución de glucosa, 20 ml, inyectar lentamente por vía intravenosa, luego continuar con la infusión intravenosa de 20 ~ 50 mg/kg cada hora, medir el calcio en sangre cada 2 horas después de 30 minutos, para que el calcio en sangre La concentración se mantuvo en 2 mmol/L.
3. Cuando se produce bradicardia o bloqueo auriculoventricular alto, se debe utilizar atropina e isoproterenol, pudiendo instalarse un marcapasos temporal si es necesario.
4. Los pacientes con insuficiencia cardíaca deben limitar la velocidad de infusión y utilizar isoproterenol, dopamina, dobutamina y diuréticos.
5. Se puede administrar dopamina o norepinefrina para la hipotensión.