Introducción a la neumonía lobar
2 Referencia en inglés Lobar Ou [Diccionario bilingüe de ciencia y tecnología del siglo XXI]
Neumonía aguda
Neumonía infecciosa
Neumonía fibrinosa
Neumonía lobar
Neumonía neumocócica [Diccionario Landau chino-inglés]
Descripción general La neumonía neumocócica es una Inflamación aguda del parénquima pulmonar causada por neumococos. Común en hombres jóvenes y en invierno y primavera. Los principales cambios patológicos son la inflamación exudativa y la consolidación alveolar. Los síntomas clínicos incluyen escalofríos repentinos, fiebre alta, tos, dolor en el pecho y expectoración de esputo de color óxido. Aumento del recuento de glóbulos blancos; los hallazgos radiológicos típicos son la consolidación de segmentos y lóbulos pulmonares. El curso de la enfermedad es corto y puede curarse con un tratamiento oportuno con antibióticos como la penicilina.
Neumonía lobulillar es el nombre de esta enfermedad. Es una inflamación de los pulmones causada por bacterias neumocócicas. Pertenece a la categoría de "tos" de la medicina tradicional china. [1]
Etiología, patología y patogénesis Los desencadenantes comunes incluyen el frío, la lluvia, la embriaguez o la cirugía bajo anestesia general y el exceso de sedantes.
5 puntos de diagnóstico: [1]
① Las causas comunes incluyen frío, lluvia, fatiga o infección del tracto respiratorio superior. El inicio es repentino, con escalofríos, fiebre alta, dolor en el pecho, tos, esputo purulento con moco, esputo con sangre o esputo de color óxido. Los pacientes con lesiones extensas pueden tener dificultad para respirar y cianosis.
② Los casos tempranos o atípicos son comunes en la actualidad, pero los signos en el pecho no son obvios. Los pacientes típicos presentan embotamiento, temblores, aumento de la voz, ruidos bronquiales y crepitantes.
③ El examen temprano de rayos X de tórax muestra sombras claras uniformes o se convierte en grandes sombras densas y uniformes, distribuidas principalmente en hojas y segmentos.
④El número de glóbulos blancos aumenta y los núcleos se desplazan hacia la izquierda. Las inyecciones de puntos de acupuntura son más efectivas en el tratamiento de acupuntura. A menudo se utilizan puntos de Shuangshufei y se inyecta sal de penicilina sódica (primero con una prueba cutánea) de 100.000 a 200.000 unidades cada vez, dos veces al día. Inserte la aguja en la columna de 0,5 a 1,0 pulgadas, insértela ligeramente y empuje lentamente el medicamento hacia adentro después de que le duela. Una vez que desaparece la fiebre, la dosis se cambia a una vez al día.
Manifestaciones clínicas: 1. Inicio repentino de síntomas, escalofríos, fiebre alta, dolor en el pecho, tos y esputo oxidado. Los pacientes con lesiones extensas pueden estar acompañados de dificultad para respirar y cianosis.
2. En algunos casos pueden producirse náuseas, vómitos, distensión abdominal y diarrea.
3. Los pacientes graves pueden desarrollar síntomas neuropsiquiátricos, como irritabilidad y delirio. También pueden producirse insuficiencia circulatoria periférica y shock séptico, llamado neumonía por shock (o tóxica).
4. Enfermedad aguda, dificultad para respirar y aleteo nasal. Algunos pacientes tienen cianosis alrededor de los labios y la nariz.
5. Los primeros signos pulmonares no son evidentes o solo presentan reducción de los ruidos respiratorios y roce pleural. Durante la fase de consolidación pueden aparecer signos típicos, como disminución de los movimientos respiratorios, aumento del temblor, matidez a la percusión, disminución de los ruidos respiratorios a la auscultación, crepitantes o ruidos respiratorios bronquiales patológicos.
7. Comprobar que el número total de glóbulos blancos aumenta, los neutrófilos llegan por encima de 0,80, el núcleo se desplaza hacia la izquierda y hay partículas tóxicas.
En el frotis de esputo se puede observar una gran cantidad de cocos Gram positivos.
Crecimiento neumocócico en esputo y hemocultivos.
La prueba serológica fue positiva (prueba de coaglutinación e inmunoelectroforesis contracorriente para detección de antígeno polisacárido capsular de neumococo).
La exploración radiológica de tórax muestra grandes sombras de alta densidad con segmentos u hojas uniformes.
El análisis de gases en sangre muestra que la PaO2 y la PaCO2 están disminuidas y la PaCO2 aumenta en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
8 Tratamiento1. Cuidados intensivos y terapia de apoyo.
2. Tratamiento farmacológico antibacteriano.
3. Tratamiento de la neumonía por shock: reforzar la atención y el seguimiento estrecho. Reponer el volumen de sangre para corregir el shock. Corregir el desequilibrio ácido-base. Utilice drogas vasoactivas. Utilice suficientes antibióticos. Reponga los corticosteroides lo antes posible. Prevención y tratamiento de la insuficiencia cardiorrenal y la insuficiencia respiratoria.
Uso 1. En pacientes leves, se debe preferir la inyección intramuscular de penicilina.
2. Los pacientes con neumonía grave o de shock deben recibir suficientes antibióticos por vía intravenosa de manera oportuna y se pueden usar 23 antibióticos de amplio espectro en combinación. Como penicilinas y cefalosporinas, refuerzan el apoyo y el tratamiento sintomático.
3. A la hora de reponer el volumen sanguíneo y corregir la acidosis se deben añadir fármacos vasoactivos como el 654-2, dopamina o dobutamina y metahidroxilamina.